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问题描述:
男，57岁，多年的慢性乙肝患者，后附两对半和肝功能检查结果，请问这个感染情况如何？今后如何治疗和养护？今后癌变概率大吗？（男，56岁）
分析及建议:
可以查一下肝胆脾彩超加弹性，暂时不抗病毒，之后半年复查一下肝功，肝胆脾彩超，不要喝酒，饮食不要太油腻，出现肝功能正常或者彩超出现纤维化肝硬化表现，需要抗病毒治疗，小三阳肿瘤几率不大，您转氨酶只是略微超过检测值上限，可以观察一下，把彩超跟弹性查一下看看，肝弹性测定，也叫fibroscan。
患者
男，57岁，多年的慢性乙肝患者，后附两对半和肝功能检查结果，请问这个感染情况如何？今后如何治疗和养护？今后癌变概率大吗？（男，56岁）
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李承博医生
你好，请问你平时有什么不舒服的
李承博医生
这次转氨酶是最高的一次吗
李承博医生
还在吗
李承博医生
喝酒吗
李承博医生
可以查一下肝胆脾彩超加弹性
李承博医生
暂时不抗病毒
李承博医生
之后半年复查一下肝功肝胆脾彩超
李承博医生
不要喝酒 饮食不要太油腻
李承博医生
出现肝功能正常或者彩超出现纤维化肝硬化表现
李承博医生
需要抗病毒治疗
李承博医生
小三阳肿瘤几率不大
李承博医生
对于一个乙肝患者，重要的是判断是否是携带者，携带者的定义与大三阳还是小三阳，病毒载量高低关系不大 携带者的意思是携带病毒，但是不造成损伤（主要是肝损伤） 如果彩超正常，转氨酶没有升高，尤其是病理证实没有肝炎，肝纤维化，肝硬化，就属于携带者 携带者分为免疫耐受期的携带者（大三阳的携带者）表现为高病毒载量，高传染性，但是因为从小有病毒，形成免疫耐受，机体跟病毒和谐共生，不造成肝损伤。 还有一种携带者是低复制期的携带者 表现为病毒载量低，肝功能彩超正常。 如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。 抗病毒治疗，一般是在“免疫清除期或再活动期”开始。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，按照2019年最新指南，谷丙转氨酶异常，乙肝病毒阳性则诊断慢性乙型肝炎，需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常，肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常，没有提示肝脏炎症的病毒携带者，或者仅有轻度炎症的，目前不是必须抗病毒治疗，建议这部分人群每3-6个月复查肝功能，乙肝DNA定量，肝胆脾彩超等。
李承博医生
您转氨酶只是略微超过检测值上限
李承博医生
可以观察一下
李承博医生
把彩超跟弹性查一下看看
患者
医生您好！在的
患者
不好意思，之前没看手机。这是我的爸爸的情况，您说的弹性是指具体什么检查项目？
李承博医生
肝弹性测定
李承博医生
也叫fibro scan
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咨询时间: 2021-07-29
