患者
医生咳嗽稍微轻点了，做了三天雾化了 还做几天啊 还有回春散又吃了两天了 停么？（女，4岁）
医生上边这段话发错了
赵建辉医生
我对您的病情没有印象，上次是找我问诊的吗？
患者
孩子四周岁五个月，四月份在幼儿园反复感冒鼻子一个来月不通气鼻塞 睡觉呼吸声重 还说耳朵疼 最近感冒还加重了 去医院看医生说马上中耳炎了，
患者
用点什么药啊
患者
医生第一段话发错了
赵建辉医生
这种耳朵疼的中耳炎，一般考虑是一个急性中耳炎，跟上呼吸道感染鼻子堵是有关系的
赵建辉医生
这还是给孩子对症和抗炎治疗
赵建辉医生
能感觉到孩子现在鼻涕很粘稠，鼻子里面堵着分泌物不容易出来吗？
赵建辉医生
如果还有黄色的分泌物，可以把抗生素给孩子加上
患者
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患者
之前头孢吃了五天了 因为当时化验血白细胞稍微高一点
患者
吃了五天头孢现在停两天了
患者
感觉鼻子还是堵着
赵建辉医生
用5天那应该时间差不多
患者
不通气 海盐水也用了 内舒拿也喷了好几天了
赵建辉医生
我觉得可以把黏液促排剂给孩子用上，另外鼻子再用上让鼻腔通气的药物
患者
医生用啥药啊
赵建辉医生
4岁的孩子吃不了胶囊，可以吃氨溴索口服液，这个是促进分泌物稀化排出的
患者
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患者
哦哦
患者
这个药我吃都费劲 以前我吃过
赵建辉医生
鼻子可以继续用海盐水跟那舒拿，另外可以加上盐酸羟甲唑啉，有那种儿童型的，这个是喷完了之后让鼻腔通气的，能够减轻的肿胀，促进里面分泌物的排出，用大概7天左右，不要超过七天
赵建辉医生
对，有孩子的0.12克的，但是4岁左右的孩子不一定能吞得下去，那就给他用口服液，氨溴索口服液能好一点
赵建辉医生
现在耳朵还疼吗？当时医生有没有说耳朵里面鼓膜充血的问题，如果有的话可以把滴耳液给她用上
患者
说耳朵没红 说马上中耳炎了
赵建辉医生
那孩子的耳朵如果现在不说疼，就先不用耳朵的药物，先解决鼻子的问题，因为耳朵的问题都是跟鼻子有关系
患者
对
赵建辉医生
大多数情况，鼻子的通气和分泌物问题解决了，耳朵会好很多
患者
医生你说的鼻水和药都是哪个牌子啊
赵建辉医生
海盐水没有太特殊的品牌要求，只要是正规的都没有问题
赵建辉医生
海盐水没有太特殊的品牌要求，只要是正规的都没有问题
患者
另一种鼻水啥牌子啊
赵建辉医生
羟甲唑啉的牌子有一种叫达芬霖，这个是有儿童剂型
患者
吃的药呢
赵建辉医生
盐酸氨溴索可以用沐舒坦
赵建辉医生
有儿童口服液
患者
沐舒坦是不是比氨溴索要好啊医生？
患者
医生达芬霖药店都没买到啊
赵建辉医生
他们成分是一样的，只不过沐舒坦是个进口的药物
赵建辉医生
达芬霖可以在网上看看，这个系统里的达芬霖只有6岁以上孩子能用的，2~6岁的这个系统里没有，但是市面上是有卖的，网上药店可能能买到
患者
医生热敷鼻子有用么
患者
医生孩子上两天吃消炎药的时候有三天还吃了欧龙马 ，我后来才看网上写不能同时吃 然后孩子大便次数多，还说脑袋疼 困 是不是吃欧龙马吃的啊
赵建辉医生
作用不大
赵建辉医生
欧龙马里面溶剂是乙醇，出于这方面的顾虑，一般不跟头孢类的同时用。大便次数多有可能跟欧龙马有关系，但是嗜睡和头疼可能关系不一定很大。
患者
那医生同吃了三天孩子不会有事吧 还有欧马龙是不是不用吃了啊
赵建辉医生
通常都没事儿，因为双硫仑反应也不是所有人都会出现，而且孩子现在也没有出现。现在先不用吃欧龙马了，因为它跟氨溴索的作用是差不多的
患者
是啊 那医生如果孩子还是大便多怎么办
患者
孩子最近就是说脑袋疼没劲
赵建辉医生
药物的作用一般两三天就过去了，不会太长时间，如果后续还有的话，那可能是胃肠道本身的问题
赵建辉医生
这个可能还是本身鼻子堵引起的鼻窦炎的问题
患者
是啊 那医生孩子到底是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊
患者
还有医生你说的达芬霖这个有依赖性副作用啥的没
患者
用5天行么 一天几次 一次几下啊
赵建辉医生
过敏性鼻炎一般是鼻痒，打喷嚏流清鼻涕
赵建辉医生
有，所以用的时间不能太长，上面我强调了只能用一周，不能用的时间太长
患者
哦那我家之前就是打喷嚏清鼻涕 后来黄鼻涕粘的
赵建辉医生
最长一周，你看如果中间孩子鼻堵症状好了，随时可以停掉，一天两次，每次喷一下就行了
患者
那医生达芬霖必须得用么？以后怕用啥药也不好使了
赵建辉医生
如果用激素能有效当然最好，但是她现在用了效果不好
赵建辉医生
有黄鼻涕一般考虑是鼻窦炎
患者
是啊
患者
那医生消炎药不吃了呗
患者
那医生中耳炎也就是吃沐舒坦就行了呗
赵建辉医生
已经停了两天了，那就先停了吧，因为最好是连续用一周，到现在停了两天，再加上意义也不大
赵建辉医生
上面说了那么多的药治鼻子的，都是跟中耳炎有关系，中耳炎不是这一个药，上面所有的的药都是跟中耳炎有关系的
患者
医生孩子说脑袋疼迷糊应该就是急性鼻窦炎引发的吧 沐舒坦吃几天啊 一次多少毫升啊
赵建辉医生
对，应该我觉得跟鼻子堵是关系最密切的
赵建辉医生
每次2.5ml，一天三次。
患者
医生说明书写2-5岁每次1.25
患者
按照你说的吃呗
患者
还有医生孩子这个鼻炎严重不啊 能不能好？头疼这个挺闹心啊
赵建辉医生
你买的是多少ml多大剂量的？
赵建辉医生
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赵建辉医生
如果浓度比这个高的话，就换算一下
赵建辉医生
有头疼的他的症状算是比较重的，大多数都是只有鼻子堵和流脓鼻涕
患者
她之前重感冒了发烧了 那几天就是浑身没劲 这两天不发烧了就说困
赵建辉医生
发烧对身体的消耗挺大的
赵建辉医生
需要时间恢复
患者
医生她这个鼻炎怎么整啊 幼儿园还能去了么
患者
去了就反复感冒刺激的
患者
如果再头疼浑身没劲怎么办
患者
我们这这次感冒好像都是浑身没劲 困不知道是鼻窦炎引起还是感冒 可是感冒都好几天了过去了
赵建辉医生
现在孩子这个年龄，其鼻腔纤毛运动和鼻窦都还没有发育完全，感冒后容易出现鼻窦炎反复发作的情况，注意感冒后及时治疗，平时多用生理盐水洗鼻子，等孩子大一点自然能好。
赵建辉医生
这个年龄段也是她免疫力建立的事情
患者
医生孩子还是说米糊 怎么办 用不用去医院啊做点啥检查啊
赵建辉医生
可以给他查一下血常规，看看血象高不高，另外注意多监测体温。
患者
血常规前两天做了 白细胞稍微高点 吃了五天头孢
患者
体温不高一直
患者
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患者
医生是这个规格
赵建辉医生
那就按照它的说明书，每次1.25毫升用吧
患者
医生沐舒坦吃几天呀 还有沐舒坦和布拉氏酵母菌不冲突吧 孩子还拉肚子，
患者
医生孩子还拉肚子沐舒坦还正常吃呗
赵建辉医生
不冲突，可以吃
患者
拉肚子也可以吃沐舒坦呗
赵建辉医生
所有的药物它都有相应的不良反应，但是要评估用这个药对孩子的益处跟坏处权衡一下哪个比重更大一些。显然现在孩子上呼吸道问题对孩子的影响更大，孩子能不用药那当然更好，但是现在她不具备这种条件。而且沐舒坦的胃肠道副作用本身就不是很常见。
患者
医生沐舒坦吃几天啊
赵建辉医生
5到7天，观察她如果后来分泌物已经很容易排出来了，就可以停掉。
患者
医生洗鼻子的哪种好
患者
我就用的带喷头的海盐水 不会洗鼻子
赵建辉医生
儿童只能用喷的
赵建辉医生
水流式的一般这么大的孩子配合比较困难
赵建辉医生
要说效果，肯定水流式的效果更好，但是即便鼻喷，用也比不用要好
患者
那医生现在就是给孩子用喷的呗！还有医生孩子这种在幼儿园反复刺激上呼吸道感染刺激鼻子鼻炎，感冒好了可以去幼儿园么
赵建辉医生
能去还是去，不能因为老生病就避免孩子与外界接触。这也是免疫力建立的过程
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咨询时间: 2023-05-02
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