患者
你好张医生，我低烧3个月一直查不出来问题，住院呼吸内科就只查出来个肺支原体感染阳性，对症治疗了11天无效果，最近伴有头晕头蒙鬓角两边发紧涨疼，整个头就像戴了紧箍咒一样难受，浑身乏力走路都没劲，又查了颈椎核磁发现有问题，做了经颅多勒普说是颈动脉狭窄，现在就是问下神经方面会不会引起低烧 或者血管炎 脑血管方面的（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
张克医生
你好，请问您这种情况多长时间了？
患者
3 个月了
张克医生
风湿免疫里面的血管炎，可以出现发烧，尤其是在常规治疗后，效果欠佳就考虑是不是有这方面的问题了
患者
风湿免疫全套我都做了
张克医生
有化验报告吗
患者
血管炎怎么查
张克医生
可以上传一下，我看看
患者
就是抗核抗体方面
张克医生
ANCA
患者
好的等下
张克医生
查这个
张克医生
不着急
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个检查吗
患者
你看下医生
患者
低烧3个月查不出来问题
患者
最近查出来颈动脉狭窄医生建议我做脑血管造影仔细查一下
张克医生
没有看到ANCA两项
张克医生
这个化验单只是排除了红斑狼疮、干燥综合症
患者
这个检查是什么
患者
也是去医院让医生开的吗
患者
ANCA具体让医生怎么开化验单
患者
我去大医院让医生查一下
张克医生
你出院了
张克医生
？
患者
就是免疫系统方面能引起低烧的原因，都需要查什么，拜托说下吧
患者
对
患者
我现在在家
患者
因为住院查不出来问题，只好出院了
患者
结缔组织方面的是不是也是风湿免疫科可以查的
张克医生
低热的原因一般考虑感染（结核方面），免疫方面（红斑狼疮、类风湿、干燥、血管炎等），肿瘤
患者
结核方面我也查了
患者
也没问题
张克医生
那个血沉怎么样
患者
最近就是头晕头蒙鬓角两边发紧涨疼
患者
血沉我发给你啊
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
可以
患者
还有c反应蛋白
张克医生
你除了低烧以外还有别的症状吗？关节疼不疼，口腔溃疡，面颊部红斑，光过敏
患者
关节不疼通 口腔没有溃疡 面颊部没有红斑
张克医生
嗯
患者
就是浑身乏力走路没劲
张克医生
那就看看血管炎这方面吧。
患者
这个需要让医生开什么检查
张克医生
同时我建议你用中药来调理一下，在等待检查结果的同时。
张克医生
就是ANCA两项
患者
就是跟风湿免疫科方面有关能引起低烧的原因只有这几种吗
患者
跟医生也这样说就是ANCA两项
患者
这是化验血的吗
患者
网上有的医生说大动脉炎也会引起低烧，这跟血管炎有区别的吧
张克医生
大动脉炎也是血管炎的一种。
张克医生
临床上常见的这个血管炎就是大动脉炎，还有巨细胞动脉炎，结节性多动脉炎，再就是ANCA相关性血管炎，其ANCA相关性血管炎是最为多见的。
张克医生
嗯，我说的前三个血管炎呢，他都需要做这个造影，如果能做造影明确一下。
张克医生
所以说可以抽个血查一下N卡，如果ANCA没问题，那么就需要做造影来明确这方面的问题。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
造影是脑血管造影是吗
张克医生
张克医生
患者
医生，你得语音我有点听不清楚
张克医生
为什么？你说的我能听清楚
张克医生
不想打字，太多了😭
患者
而且我最近老是胸口左边靠近胳肢窝那个位置有点隐痛
张克医生
我在试试
患者
就是让医生抽个血查一下N卡，如果ANCA没问题，那么就需要做造影来明确这方面的问题。
张克医生
对，大概意思就是这个意思，先抽血化验个安卡，如果安卡没有问题的话，就需要做血管的造影了。
张克医生
因为你颈动脉出现了狭窄，所以优先考虑是这个颈动脉，这属于大动脉，大动脉炎的可能，所以要做大动脉的造影，也就是颈部动脉的造影。
张克医生
血管炎，顾名思义就是血管里面有炎症，那么血管有炎症的话，它就不会像正常人的那么光滑它会起褶皱，或者起那个毛刺儿，然后因为血液不是那么干净，它总会带有很少含沙量的杂质，随着这个血流的这些杂质呢，就会依附在这些毛刺儿上面，越来越多就会形成小斑块，然后会出现动脉的狭窄。
张克医生
就像农村的地里浇地一样，光滑的流水道的话是没问题的，但是它总会长一颗两颗草，而且流水道里的水也不是那么纯，干净的那种水，它里面也会有小草，或秸秆，时间长了就会把流水道堵死或造成流水道的狭窄。
患者
颈部动脉造影跟脑血管造影还不是检查的一个部位吧
张克医生
都可以查
张克医生
应该可以一块就查了
张克医生
造影剂应该从颈动脉进入脑血管
患者
做这些检查到那个科室好呢😭
患者
是风湿免疫科还是心血管科还是神经内科
患者
我听他们说从胳膊上打造影剂
张克医生
脑血管造影应该去神经内科，估计门诊不会给你查，可能得住院查，然后住院在一块查ANCA
张克医生
对
患者
手腕上
患者
这个县级医院能做吗
张克医生
大腿根有点远，需要的导丝更长，花费更多了
患者
ANCA我们县级医院不知道能不能查
张克医生
最好去市级以上
患者
好的😊谢谢你医生
张克医生
客气，还有问题吗
患者
就是我颈椎也不舒服，颈椎不会引起低烧吧
患者
我问过好多医生都说不会
患者
结缔组织方面的是不是也是风湿免疫科可以查的
患者
结缔组织方便有问题也会引起低烧吗
患者
你好有空看到回复一下吧
张克医生
对颈椎不舒服，颈椎病这个很少很少，基本上不会引起发烧。
张克医生
这就根本不是一个人引起发烧的病。
患者
好的😄谢谢医生没问题😊了
张克医生
客气，有问题欢迎随时咨询
张克医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张克医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
好的
张克医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
