患者
年龄37 男 今年6月份上班时突发胸闷、心慌、心跳加速，越来越严重，后来手脚开始发麻，打车去医院的路上实在受不了打了120，在路上的时候越来越严重手脚全身发麻，发麻的手都快抓不住东西了，感到频临死亡的感觉，（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
你好，感谢你的信任。
时明远医生
你的这些检查结果都很正常。
时明远医生
当时发病是一个什么样的情况？
患者
年龄37 男 今年6月份上班时突发胸闷、心慌、心跳加速，越来越严重，后来手脚开始发麻，打车去医院的路上实在受不了打了120，在路上的时候越来越严重手脚全身发麻，发麻的手都快抓不住东西了，感到频临死亡的感觉，过了一会儿突然又好了，等到120接到时候检查都显示正常，急诊检查后正常，之后大概将近一个月又发作了躺下来休息睡一觉起来好了，过了没几天又发作躺下休息了一会儿稍有好转睡一觉起来还是不舒服，就去医院了，检查正常又回来了，之后复发就这样忍住，到了8月18号左右复发比较严重去医院检查又没查到结果，晚上睡的早，睡了不到一小时，突然心里发慌难受，胸口突突的跳，感觉难受的想跳楼，没办法只好下楼跑步分散注意力，半路买个大西瓜拧回来都不觉得累，要是平时不知道要歇多少回，回到家稍微吃了几口，心里还是有点难受又下楼买了安神补脑液又转了一圈回来，稍微缓解了一下，喝了安神补脑液躺在床上很晚才睡着，第二天早上感觉还好，开车回家的途中越开越困越来越难受，到服务区休息了近一个小时，刚开一会儿还是越来越难受，没办法找到出口处停下来打120了，等了很长时间，等120到了又差不多缓解了，到医院又正常了，没办法不能开车了只能在医院等家里人来接回来，下午在等的过程中又不舒服，越来越难受在急诊做了心电图检查显示窦性心动过速，医生看了报告说没关系，就这样又回家了，这次难受了将近4小时。第二天又去医院看中医，中医看了说什么都不要想，测了血压低，之前血压都正常，拿药回家，过了十几天复查血压还是偏低60/90 ，又开药回家，到了10月份的时候胸口痛，躺下来休息一会儿恢复了，过了几又是这样，第三出现的时候痛了三个多小时，等我打车快到医院的时候又缓解了，去急诊检查心电图、血压、血检、胸部CT还是正常，到了10.8号早上7:00左右出发来无锡的路上又开始胸闷一直持续到下午两点多，到医院检查医生看了报告说没问题，预约了动态心电图，做动态心电图的时候没有出胸闷，动态心电图正常，10.9号到今天又发作了4到5次，今天下午突发胸口疼痛，大约十来分钟，之后一直隐痛大约三个小左右，后来开始胸口堵着一口气，到现在还有，这几天天天发作，我想问一下医生我这到底是什么病症，应该从哪方面检查来排除确诊。谢谢！
患者
医生麻烦您认真的看一下，谢谢！
时明远医生
每次不舒服都持续多久？
患者
有时候一小时左右，有时候5.6小时左右，是胸闷啊。胸痛最长三小时左右
患者
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患者
只有这张图是发作时做的检查
时明远医生
你觉得有什么诱因吗？比如什么情况下容易出现
患者
之后我买了血氧仪，发病的时候心跳加速到130多
患者
什么都没干就在家休息
时明远医生
有没有想什么事情？
患者
没有查到病因，每天都在害怕😱，每天都提心吊胆害怕发作
时明远医生
从目前的资料来看，还没有发现疾病的线索。
时明远医生
每次能持续多久？
患者
少则十几分钟，多则半天6小时左右
时明远医生
半天的时候做过心电图吗？
时明远医生
就是有没有症状发作时的心电图？
患者
胸痛前面二次，躺下来休息十分钟左右好了，第三次痛了三个多小时，今天痛十几分钟之后一直隐痛
患者
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患者
这个就是发作的时候做的
患者
离医院比较远，半小时左右，每次等我快到的时候缓解了，然后做的检查全正常
患者
医生麻烦您看一下我发给您的长文，谢谢！
时明远医生
长文我已经看过了
时明远医生
发作时的心电图没有问题
时明远医生
这种疼有什么特点吗？你描述一下
患者
我这种情况是冠心病还是心脏器质问题，应该做哪些检查排除呢？
时明远医生
不像是冠心病和器质性疾病。
时明远医生
你平时有什么其他疾病吗？
时明远医生
抽烟吗？
时明远医生
身高体重多少？
患者
有点心绞痛之后是隐痛，隐痛之后胸前堵着一口气，下班回来后洗澡座下来休息一会儿好多了
患者
前段时间抽，现在戒了，173 78
患者
今天痛的历害的时候差点有要晕过去的感觉
时明远医生
你平时活动锻炼吗？
患者
这几月食欲不佳，不知道是不是没干活原因，整天也不知道饿，没有锻炼
患者
因为上班比较累
患者
这几月一直休息，这个月16号才上的班，没干活，怕复发
患者
还是复发很多回，频率越来越高
时明远医生
熬夜吗？做什么工作？
患者
我的心跳很不稳定，一直都80到100多，反正每次测都是80 90,之前上夜班，这几个在家休息现在上常白班，8月份的失眠，现在又失眠了，现在的睡眠不足8小时，基本上6小时左右就睡不着了。
时明远医生
6小时也可以了
患者
我现在应该做哪些检查呢？
时明远医生
平时容易紧张吗？经常为什么事情感到着急害怕吗？
患者
这段时间小腿有轻度静脉曲张是不是有关联？
时明远医生
我觉得你可以先观察。
时明远医生
没有关联
时明远医生
放松心情，多运动锻炼
时明远医生
心跳快是窦性心动过速，没啥大问题，也不用紧张。
时明远医生
晚上睡觉打呼噜吗？
患者
之前也没什么，后来买房了可能有压力了，还有我不喜欢聊天，喜欢一个人在心里想
时明远医生
经常胡思乱想吗？
时明远医生
想到失眠？
患者
打呼噜很大声，隔着房间都能听的到
时明远医生
家里人有没有发现你打呼噜打着打着就暂停一会，然后又开始打？
患者
那没有，我白天想，就算一直干活还是想，晚上基本上不想
患者
应该有，我记得有人说过
时明远医生
我建议你到呼吸内科去看看。
时明远医生
做一个呼吸睡眠监测
时明远医生
晚上有憋醒的情况吗？
患者
没有
时明远医生
可以先把这个解决一下
时明远医生
这个叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
患者
那我胸闷、心慌，心跳加速，胸痛怎么办？
时明远医生
把这个纠正了，看看有没有缓解。
患者
心跳不稳定正常吗？
时明远医生
可以做一个平板运动实验，如果心电图没有问题，冠心病的可能性不大。
时明远医生
心率本来就是时快时慢，受机体自身的调节。
时明远医生
你这个都是窦性的，属于正常。全天就7个早搏，很正常。
患者
我躺下来心会稳定很多，一起来就70多到90多或100多，
时明远医生
正常
时明远医生
慢点起
患者
每次发病的时候都害怕，我预约了明天去检查，不知道该检查什么，不发病的时候检查不到病因
时明远医生
这说明你没病，或者最起码不严重
患者
现在这种情况已经严重影响到我的工作生活了，这次怕要弄丢工作了
时明远医生
没事，你别紧张，你自己的心态调整好，每次发病后你不都好好的吗。这个不会影响你的健康。
时明远医生
你要安慰自己，调整心态
患者
我害怕是心脏器质性问题，心脏病的种类太多将近百种了，医生我需要做电生理吗？
时明远医生
自己要注意自己的生活方式
时明远医生
都跟自己的生活方式有关
时明远医生
不需要
时明远医生
你检查了，没有发现问题
时明远医生
没必要
时明远医生
谁能保证自己每天都舒舒服服的呢？
时明远医生
很正常
患者
要是阵发性室上心动过速发病时间长了会引起心衰的是吧！
时明远医生
先从生活方式改变入手
时明远医生
运动减肥
时明远医生
这才到哪啊？心衰还早着呢
患者
我之前好好的，就是在减肥期间才发病的，不过我减肥的方法不对
时明远医生
如果自己调整不过来，可以去看看心理医生。
患者
节食，吃减肥药
时明远医生
减肥就两个途径，控制饮食，运动锻炼。
时明远医生
别担心，明天可以去门诊，如果医生给你安排了检查，可以做，但是如果没问题，就不要总是怀疑自己得了心脏病。
时明远医生
调整心态
时明远医生
看看打鼾的问题
时明远医生
然后改善生活方式
时明远医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
在没发这种病之前，我吃了三无产品的减肥药，拉肚子，又塞了内痔药，节食
时明远医生
赶紧停掉
时明远医生
别乱吃药
时明远医生
小心中毒
患者
停掉之后没几天发病了
患者
在这之前好好的
时明远医生
那就不能排除这个药物的问题
患者
减肥药有早晚两种，有一种就是荷叶磨成粉还有一种不知道是什么，
患者
但是各种检查没问题啊，我老婆和其他人喝了也没问题啊，比我喝的还多呢！医生你分析一下，血液化验能不能检查出来？
时明远医生
这个得去做毒检了，可以抽血化验
患者
能检查的到吗？平时血检查不出来吗？毒检多久出报告？
患者
还有我是做吹塑料的，是不是也有可能是这方面中毒的原因呢？
时明远医生
这个毒检要去问你们当地医院的急诊科
患者
毒检是不是有很多种类？
时明远医生
对
患者
还有这种情况有可能是慢性中毒的表现吗？
时明远医生
可能性比较小。可以去内分泌科问问，他们接触吃减肥药的病人比较多
患者
我是说塑料中毒，我做这个十年了，去年查环保的来了说我们是在拿生命开玩笑
时明远医生
这个也有可能
患者
如果化验的话要等几天？
时明远医生
抱歉，化验这个我不清楚，你要问你们当地医院，我只能给你提供建议。
患者
医生谢谢您！
时明远医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
时明远医生
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咨询时间: 2019-10-28
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