患者
医生你好，最近两周一直头晕，我今年30岁，走路有时候飘飘的，双腿感觉比较僵硬，到晚上头昏昏的，额头有时候发紧，做过脑ct显示为右侧颞极蛛网膜囊肿，其他正常，颈椎mri显示轻微突出。做过心理测量显示轻度焦虑，但我心里没有焦虑感，以前有过头晕但是很快就好了。（男，29岁）
头晕不是天旋地转，早上刚起比较轻，快到晚上有点加重
谢逸群医生
你好！ 以前最早有头晕时，是多久的事了呢？
患者
大约两年前
患者
就晕了一晚上
患者
然后一直到去年底，又晕了一次
患者
那次检查脑血流图是椎底动脉流速减缓，吃两周的药就好了
谢逸群医生
好的。一会晚饭后再沟通好吗？
患者
可以
谢逸群医生
你好。 两年前目前的头晕，感觉相似吗？
患者
仔细想想不怎么一样
患者
现在的感觉是额头像是被人指着的感觉
患者
现在走路飘飘的，站着的时候感觉腿不稳似的
患者
以前没有这些
谢逸群医生
是否因此摔倒过呢？日常生活因此而导致了什么障碍吗？
患者
没摔倒过
患者
但是怕摔倒
谢逸群医生
嗯嗯，尤其是最近以来，你的睡眠和心情好不好呢？
患者
心情还好，睡眠最近才好点
谢逸群医生
如果睡眠比较好的话，这个头昏是否就会好一些呢？
患者
前段时间睡着时间晚，容易醒，而且容易受惊
患者
早上会好些
谢逸群医生
这个头昏的感觉在坐着，躺着和站着的时候有什么区别吗？
患者
坐着的时候感觉有点晕，躺着的时候也是，站着的时候感觉不怎么稳当
患者
但是不影响正常走路，交流
谢逸群医生
好的。那次检查脑血流图是椎底动脉流速减缓，吃两周的药就好了，吃的是什么药呢？
患者
乐脉颗粒，夏天无片，
患者
还有一个忘了
患者
只是这次比较厉害
谢逸群医生
嗯，有明确诊断的什么病没有？高血压之类？
患者
尤其是查到囊肿的时候
患者
没有
患者
我血压动态心电图都正常
谢逸群医生
好的。
谢逸群医生
那根据你的这个情况呢，我说说我的看法？
患者
对了，这次头晕至少，我还查出反流性食管炎和慢性浅表性胃炎
患者
导致有一个月吃饭不好
患者
可以
谢逸群医生
好的。 1，你这个情况符合“焦虑状态，躯体化表现“”这个诊断。你的这个头昏，不用考虑是其他的原因，什么颈椎问题，什么血流速度较慢，这些都不会导致你的这个头昏。但你没有明显的焦虑心理，但是存在对于这些存在的症状和一些诊断检查结果过于担心的这种状态。这种担心就反而加重了你的头昏的感觉。 2，上次检查说是脑血流速度减慢，服了药以后好转，其实并不是药物本身的作用，而是服药本身这个行为对你产生了很大的安慰和心理作用。 3，那么你的这个头昏，你的这个焦虑状态，躯体化症状，可以考虑用抗焦虑方面的药物来治疗，并配合心理认知，来克服这个问题。
患者
就是说这个是功能性的，不是器质性的，焦虑的药该吃什么呢，
谢逸群医生
对的
谢逸群医生
因为你主要还是躯体上的症状，焦虑的心理并不是太明显，所以呢，我推荐以下药物。
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谢逸群医生
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患者
好的，医生
患者
对了，有没有可能自己克服
谢逸群医生
嗯嗯，别太担心呢，不是啥大问题
患者
我现在只要是没有器质性的问题，我没太担心
谢逸群医生
你的情况啊，反复出现了多次，当然，自我克服的话不是不可能。你也可以推迟一段时间再考虑服药，如果连续1两个月都不好的话，感觉困扰大，生活影响大，再考虑服药，也是可以的。
谢逸群医生
不会是器质性问题，因为毫无依据。
患者
嗯嗯，那个囊肿的话也不会影响吧
患者
我现在只是有困扰但是我慢慢不怎么在意
患者
上边的药是一种药吧
谢逸群医生
这个囊肿，在很多正常人也可以有的。它和你的这个头昏的症状没有任何关系，如果说有的话，那就是给你造成了心里的压力而已。如果没有什么特殊的变化，你可以几年再去复查一次看看有什么变化就行了。
谢逸群医生
是的。这个头昏症状，你尽量不要刻意去感受它，选择顺其自然，转移注意力，也就不太明显了。
患者
嗯嗯，谢谢医生
谢逸群医生
嗯嗯，不用谢呢，放下包袱，没事的。😊
患者
嗯嗯😊
谢逸群医生
😊
患者
医生不好意思在咨询个问题，今天早上开始出现了，偏头痛，特别是午休起来左边太阳穴比较痛，感觉昨天睡得还不错，这个也是躯体障碍的表现么
患者
现在好多了
谢逸群医生
这个头痛，如果有过类似的吗？
谢逸群医生
头痛发生过几次呢？这两年来，头痛情况如何？
患者
前段时间睡眠不好有过头痛，
患者
现在基本不痛了
患者
这两年也就是最近头痛过
谢逸群医生
嗯嗯，这个头痛你感到很剧烈吗？
谢逸群医生
一般来说，偏头痛比较剧烈，间歇性发作，单独出现。和睡眠不好无关。 如果只是最近出现，不是单独出现，程度不剧烈，合并有其他症状，那么我们认为还是考虑躯体化的可能性大。
患者
不算剧烈，
患者
嗯嗯，好的，医生，打扰了
谢逸群医生
嗯嗯
谢逸群医生
没关系呢，
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咨询时间: 2018-09-17
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