春雨医生

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患者

请问心内科医生,我父亲五六年前经常出现突发心口不舒服疼痛的症状,有几次半夜去医院挂急诊,但是做了各种检查,又都没啥大的问题,就是血压有点高(在吃降血压的药物),血脂偏高。2021年3月份父亲又说心脏不舒服,我带他去当地三甲心内科(湖北某小城市)做了个造影,做完后医生说冠脉血管堵了大概百分之四十多,但对于七十岁的年纪来说,不算啥,可以不用管。 然后2021—2023年父亲还是时不时胸口不舒服,也经常突然难受得去挂急诊,仍然没查出啥问题,直到前几天父亲又说胸口不舒服,我们一直都认为父亲2021年的心脏造影没啥大问题,应该不是心脏的问题,可能是马上要过年了,准备年货时劳累了,就没在意,直到今天凌晨四五点钟,父亲难受得忍无可忍了,又自己走路去了急诊科(重庆某区三甲医院),做了心电图发现心肌缺血,有梗死的情况,心肌酶谱升高了三倍多,急诊医生建议马上住院做造影,怕有猝死的危险,经过医生对病情严重程度的解释,父亲和我们都一致同意再做一次造影。 做手术的途中,医生出来跟我弟弟说,父亲的冠状动脉堵了百分之九十五,非常危险,要马上上支架,我们立即同意上支架。(男,71岁)

邓艳平医生

好的,已经了解你的情况,请问你现在要咨询什么问题?

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患者

我们现在非常疑惑一个问题,想请问心内科医生,为啥我爸爸2021年做了所谓的金标准心脏造影,只堵塞了百分之四十,这三年中,我爸坚持每天散步运动,饮食也很注意,只偶尔喝点白酒,不抽烟,三年的时间,居然从40堵到95,这是怎么回事?我弟弟质疑是2021年那次心脏造影,医生没发现问题,或者医生的水平不高导致没发现冠状动脉堵塞

邓艳平医生

请问血脂血糖正常吗?

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患者

都只是偏高一点点,

邓艳平医生

血管有粥样硬化,不一定完全和饮食有关

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患者

血压每天都在吃降血压的药物。

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患者

那是什么原因呢?

邓艳平医生

主要是动脉粥样硬化,早期有症状就应该注意,有可能斑块有破损哦

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患者

是这个动脉粥样硬化导致的冠状动脉堵塞吗?

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患者

要做什么检查才能知道是否有动脉粥样硬化呢?

邓艳平医生

可以通过颈动脉彩超或者眼底动脉

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患者

我爸颈动脉彩超体检时做过了,没有问题呀

邓艳平医生

当时赌了40%,就是有斑块的人了

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患者

我想了解我爸2021年做的心脏造影是否有问题

邓艳平医生

冠脉造影都算是比较准的

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患者

是不是有问题,当时医生没发现

邓艳平医生

一般不会

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患者

可是为啥体检颈动脉彩超一直都提示没有问题呢?

邓艳平医生

都是在x线下,目前,这个技术已经很成熟了

邓艳平医生

有可能斑块没在颈部形成

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患者

三年的时间,就堵塞得这么厉害了

邓艳平医生

有可能斑块破裂了,然后堵住血管了

邓艳平医生

血压平时控制平稳吗?

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患者

假如说,三年前有堵塞,当时我们本来已经打算如果堵了75%就直接上支架的,结果医生说没啥事,不用上

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患者

哪里的斑块破裂了呢?

邓艳平医生

冠脉

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患者

而且今天手术的医生说,我爸还有另外两根血管堵了百分之四五十,目前没有上支架的必要,但估计两三年,或三五年后可能还是要上支架

邓艳平医生

正常达到标准医生都放

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患者

我弟和我爸现在都认为是2021年我们本地的医生技术不行,没发现血管堵塞的问题,导致三年中堵塞得这么严重

邓艳平医生

病情会进展

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患者

那这不又是个定时炸弹?

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患者

关键我爸平时很注意啊

邓艳平医生

如果是这个问题,我也不能确定答案

邓艳平医生

可以这么说

邓艳平医生

平时吃药了吗?预防动脉粥样硬化的药物

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患者

做造影时,会发生因技术不行,导致没看到堵塞的情况吗

邓艳平医生

一般不会

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患者

他因为颈动脉没有问题,再加上心脏造影也没问题,就没吃预防动脉粥样硬化的药物

邓艳平医生

也要吃的

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患者

什么情况下,必须吃预防动脉粥样硬化的药物呢

邓艳平医生

高血压,高血脂

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患者

没有指征,医生也不见得会开药

邓艳平医生

不是有轻度狭窄吗

邓艳平医生

百分之40

邓艳平医生

也要干预了,都有症状了

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咨询时间: 2024-02-04
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邓艳平
邓艳平  心血管内科 主治医师 已认证
广东省第二人民医院
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