患者
孕期血糖高，昨天测颗糖化血红蛋白5.2，是不是控制的不好（女，28岁）
张璐医生
您好，您的空腹血糖和餐后两小时血糖多高呢？
患者
空腹4.6，餐后两小时9.91，这是喝糖水的值
张璐医生
哦，餐后血糖高啊，您控制饮食了吗？
患者
控制了
张璐医生
哦，那就需要用点胰岛素了
患者
还需要用胰岛素
张璐医生
您目前用的降糖的胰岛素吗？
患者
为什么要用啊
张璐医生
孕几周了？
患者
没有用胰岛素啊
患者
孕33周
张璐医生
因为孕期是不能吃口服降糖药的，口服降糖药会通过胎盘，所以是用胰岛素的(速效的门冬胰岛素，长效的地特胰岛素)
张璐医生
孕33周，倒是快要要生了
患者
产科都说先饮食控制了
患者
糖化蛋白5.2正常吗
张璐医生
对于孕期来说，是要看血糖的，您的餐后两小时血糖高于8.5是可以诊断妊娠糖尿病的
患者
我知道啊
患者
我知道是妊娠糖尿病
张璐医生
孕期是不根据糖化血红蛋白来决定是否用药的
张璐医生
是看血糖控制情况的，要求孕期全天血糖控制在4.0-7.1
患者
我自己饮食控制，基本可以达到这个要求
患者
偶尔会超过
张璐医生
那就继续饮食控制吧，也快足月了，继续坚持
患者
这个糖化蛋白跟血糖有什么关系吗
张璐医生
糖化血红蛋白是反映三个月的血糖控制情况的，在非孕期的话有意义。在孕早期可以判断是孕前血糖高了还是孕后血糖高
张璐医生
但是您目前孕后期就没有多大意义了
患者
它不能同样反应三个月的血糖控制情况吗
患者
孕期血糖高孩子出生后会得糖尿病吗
张璐医生
是反映三个月血糖，但是孕期的血糖标准比非孕期明显降低了，而糖化血红蛋白在孕期是没有参考值的
张璐医生
嗯，孕期血糖高母亲产后的宝宝得糖尿病的几率，比孕期血糖正常的母亲产后的宝宝得糖尿病的几率是明显增加的
张璐医生
所以孕期血糖控制是比较严格的
张璐医生
就是为了减少巨大儿，以及产后低血糖宝宝，等发生率
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咨询时间: 2019-05-25
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