患者
你好，有两个问题想咨询
第一个是我患有大三阳，现在是携带者，有什么办法可以降低含病毒量吗（图一）
第二个是我之前和女朋友发生xx为，当时没做好措施，今天我女朋友去检测，发现有2个阳性，这个是被感染了吗（图二）（男，27岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
两个人的问题，一个个说
患者
没有进行过治疗
李文思医生
先说您女朋友的情况
李文思医生
你们发生过xx性生活吗？
患者
发生过
李文思医生
她以前打过乙肝疫苗吗？
李文思医生
她以前查过乙肝两对半吗？
患者
小时候打过
患者
这是她的体检报告
患者
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李文思医生
这个看到了
患者
她以前没患过
李文思医生
我是问【以前】是否查过乙肝两对半？
李文思医生
以前查过没有患过是吗？
李文思医生
好的
患者
应该没有，我不太确定，但她家是没有相关的病史的
李文思医生
是否有乙肝通常是依据表面抗原来诊断的，表面抗原阳性表示有乙肝。 她现在乙肝两对半的检查结果是有两个抗体是阳性的，检查出这种结果有两种可能性 1.以前接触过乙肝的病人，或者短暂的感染过乙肝病毒，但是是没有症状的，现在检查会出现抗体的阳性，这是没有关系的，不用管它，这是没有乙肝的。大部分人都是这种情况。从她和您发生过*xx为来看，也多半是这一种情况。 2.第二种情况是感染了变异的乙肝病毒，用普通的方法查表面抗原是阴性的，查不出来，那么建议去查一个乙肝病毒量，也就是HBV DNA，如果也是阴性的，那么就表示没有乙肝，不用担心了。这种情况是很少见的。
患者
嗯嗯，她是没有患过的
李文思医生
简单说就是加查一个乙肝病毒量排除一下隐匿性乙肝，阴性的话就是没有乙肝的。
李文思医生
如果查了乙肝病毒DNA定量是阴性的，那么现在的抗体阳性只是接触过乙肝病毒的一个痕迹而已，就像手上被小刀割了个口子，会留下一个疤痕一样的。既不代表有乙肝，又对身体没有伤害。
患者
如果DNA阳性，是表示也被感染了吗
李文思医生
但是您的病毒量较高，为了保护她免受感染，也为了保护她不要在没准备好的情况下意外怀孕，以后性生活都要戴套，这样更安全。
李文思医生
再就是要查个乙肝两对半的“定量”，看看表面抗体的具体数字，是否足够保护她，如果低于100，要补打疫苗
患者
xx是一开始一两分钟，后面都是带套，这种也是有风险是吧
李文思医生
问：如果DNA阳性，是表示也被感染了吗 答：是，但是这种情况（表面抗原阴性，DNA阳性）还是非常少见的，不用太担心，查一个排除一下即可。
李文思医生
问：xx是一开始一两分钟，后面都是带套，这种也是有风险是吧 答：是的，而且也有意外怀孕风险，还是全程戴套最安全
李文思医生
她的情况就是这样，明白了吗？
患者
那以后一起生活，需要做什么才可以避免她感染呢
李文思医生
她以后每5年复查一次乙肝两对半定量，如果表面抗体减弱，就打乙肝疫苗加强针即可，消失的要打全程乙肝疫苗。
患者
什么叫消失的
李文思医生
就是表面抗体变阴性了，没了
患者
那消失之前，我们最好是不要有性生活是吧
李文思医生
不是这个意思，没有理解对哈
李文思医生
性生活可以有，但是要带套，以免传染疾病和意外怀孕。
李文思医生
除了安全套有保护作用，表面抗体也对她有保护作用，需要每过5年左右定期复查乙肝两对半定量看她还有没有，小于100的话就再打乙肝疫苗，因为表面抗体会减少和消失的
患者
稍等一下哈
李文思医生
好的
患者
那我总结一下： 1. 明天她去检查DNA定量，阴性表示没有乙肝； 2. 打乙肝疫苗强化针，可以让她在之后的生活不受感染，并且每5年检查一次乙肝两寸半定量，如果表面抗体减弱，就打疫苗 3. 性生活一定要带套，避免怀孕 4. 打了疫苗，不会有感染的风险，即使是性生活和血液传播
患者
请问是这样吗
李文思医生
2.修订一下，本次先查个乙肝两对半定量，看看具体表面抗体的数字，如果大于100就不用打了。可以跟DNA一起查，出了结果再说疫苗。 其它总结都很到位。
李文思医生
您自己的情况，补充问您几个问题
李文思医生
这次只查了DNA，没查别的？
李文思医生
没有进行过治疗，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯，这些都没用过是吗？
李文思医生
您家里有人得肝癌吗？
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
李文思医生
近期是否有计划做重大手术？
患者
都查了
李文思医生
都发过来
患者
我发报告给你
李文思医生
不能只通过乙肝病毒定量判断病情的严重程度
李文思医生
好
患者
这是检查项
患者
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患者
我把相关的给你，其他的如果你要我再给你
患者
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李文思医生
腹部彩超+查血的全部
患者
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患者
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患者
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患者
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李文思医生
后面不要截太长的图，不然会被自动缩小看不清
患者
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李文思医生
总的第八张图，麻烦截成短的
李文思医生
系统会自动把图缩小
患者
血液分析吗
李文思医生
对，就是您截图特长的那一张
李文思医生
分开截图
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李文思医生
发完后上面的几个问题也麻烦回答一下
患者
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患者
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患者
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患者
没有人得肝癌，但我爸妈都有大三阳
患者
没有其他疾病
患者
没有做以及不会做手术
李文思医生
生化的和AFP、CEA结果还没过来？
患者
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李文思医生
还有生化的那一套（肝肾功能等）
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有进行过治疗，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯，这些都没用过是吗？ 没有治疗过
李文思医生
好的，看完了
李文思医生
您现在因为肝功能和彩超都正常，也没有上述我问的其他问题，所以暂时不需要抗病毒治疗。
李文思医生
病毒高，但是这个阶段就是这个特点，暂时不需要用药把它降下去。
患者
您现在因为肝功能和彩超都正常，也没有上述我问的其他问题，所以暂时不需要抗病毒治疗。 有没有什么方法可以降病毒量呢
患者
好吧
患者
这个阶段是什么意思
李文思医生
降病毒，就只能吃抗病毒药，吃了就要长期吃，现在暂时不需要吃的。
李文思医生
就是乙肝病程的一个阶段，以往这个概念叫免疫耐受期，年轻人，病毒量高，大三阳，肝功能和彩超正常。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
爸爸妈妈都有乙肝，也需要按上述复查计划和注意事项进行。
李文思医生
如果肝病的理解好了，我还要补充一点别的内容
患者
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。 我最近失眠，买了瓶褪黑素，这个会有影响吗
患者
如果肝病的理解好了，我还要补充一点别的内容 理解好了
李文思医生
失眠吃褪黑素或者其它药物需要在神经内科医生的指导下进行，不要吃保健品类的
患者
失眠吃褪黑素或者其它药物需要在神经内科医生的指导下进行，不要吃保健品类的 好的
李文思医生
肾功能里面，尿酸太高了，628，需要饮食调整一段时间，不行要加降尿酸的药的。
患者
请问还有什么其他的要补充呢
李文思医生
发作过痛风吗？
患者
肾功能里面，尿酸太高了，628，需要饮食调整一段时间，不行要加降尿酸的药的。 我过两天还要去检查肾内科，尿酸过高是什么引发的呢，会有什么危害
李文思医生
吃出来的
李文思医生
可以的，可以让肾内科给个意见
李文思医生
怎么吃可以学学这篇文章
患者
发作过痛风吗？ 年后我感觉身体抵抗力明显下降，有以下几个方面： 1. 返工后一周发生了过敏性皮炎并发烧，以前没有出现过这种情况 2. 抵抗力下降明显，怕冷，身体乏力，容易疲惫 3. 经常不会勃起 作息和去年不一样的有：戴口罩，熬夜加多，通宵过两次
患者
而且经常胸闷气短
患者
缺乏运动
李文思医生
这些症状还是自己没有注意健康生活方式，再就是有乙肝的患者本来也抵抗力弱一些，所以更要注意
患者
好的，谢谢
患者
请问还有其他要补充的吗
患者
我没有其他问题了
李文思医生
我也没有了
李文思医生
不客气，感谢您的咨询
患者
对了，这个不是乙肝两对半吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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李文思医生
这个是的，但是只是个定性，不是定量，您查的那个才是定量
李文思医生
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李文思医生
您女朋友查个这样的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
