患者
王医生您好，怀孕25周建大卡，麻烦看一下验血单有哪些问题？严重吗？（女，38岁）
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王丽丽医生
你好！现在孕25周，看化验单上血脂高，血糖情况正常的
王丽丽医生
乙肝E抗体，和乙肝核心抗体高一点点，肝功能里面谷丙转氨酶和谷草转氨酶增高，说明曾经感染过乙肝，但是已经处于恢复状态，还没有完全恢复正常，还没有产生乙肝表面抗体。
王丽丽医生
血常规都是正常的，就是血红蛋白虽然在正常范围内，是111克，这样是最低值，这样接近贫血的情况，需要及时补充铁剂
王丽丽医生
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王丽丽医生
您可以选择多糖铁，比如红源达等进行补充铁剂
患者
甲功有问题吗
王丽丽医生
钙的量是2.2，接近正常值的低值，这样也需要补钙的，每天需要补充钙剂600毫克，这样在加上多喝的牛奶，以及饮食摄入的钙，量可以够的
患者
需要吃冲的钙剂吗
王丽丽医生
您吃的冲的钙剂是哪个，可以的，您可以把图片发上来，我给您看看一袋是多大的量
王丽丽医生
甲状腺按照化验单的正常值标准，还算是正常的
患者
甲状促腺激素高了
患者
不是说孕妇要控制在2.5以内吗
王丽丽医生
是的，一般孕期最好是2.5左右最好的
患者
那这个5.点多岂不是偏高很多？严重吗
患者
需要吃药吗？
王丽丽医生
您的数值是5.24，这样就是需要口服优甲乐，把数值控制下来
患者
一定要吃药吗
患者
肝功能转氨酶偏高怎么治疗？我以前没有得过乙肝，而且怀孕前期产检都是正常的
王丽丽医生
现在看数值5.24，这样最好口服药物，您放心，优甲乐对胎儿没有任何影响的
王丽丽医生
现在转氨酶升高，先注意多卧床休息，先控制血脂，低盐低脂低糖饮食，再过段时间复查看看
患者
吃的也不太多，因为怀孕25周体重增加了10斤，也不算胖，怎么血脂会高呢？抽血前一天晚上吃了一点小炒肉，然后晚上因为口渴失眠，这个有没有关系？
王丽丽医生
是的，不好意思，乙肝看错了，是正常的，没有乙肝。请见谅，谢谢
王丽丽医生
增加的体重是正常的，如果抽血之前没有休息好，吃的炒肉，咸了，导致口渴，还是有关系的
王丽丽医生
可能会血脂高一点，转氨酶也高的
患者
现在这些报告单最严重的是甲功问题最严重是吗？麻烦医生再仔细看一下
患者
一共6张，甲功不好是不是影响胎儿智力发育？
王丽丽医生
你好！刚才有急诊患者，所以才回复信息，请见谅，谢谢
王丽丽医生
现在看就是促甲状腺激素水平有点高，现在口服优甲乐控制下来，不会影响宝宝智力发育的，您别紧张和担心
患者
5.24这个数据如果不是怀孕是不是也不算高的？我听一个医生说十年前孕妇也不看这个指标
王丽丽医生
是的，十年多前，孕期也不化验的。有的孕妈妈，也有可能和体内激素分泌变化的影响，是一过性的升高，就是现在都是超过3.3以上，建议口服一段时间的优甲乐。所以您按照医嘱服用后，过一个月后再复查看看，别紧张和担心
患者
我担心吃药会不好，其实没有关系的是吗？优甲乐的成分是甲状腺素
患者
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患者
这是今天刚测的转氨酶，和29号测的有点下降了是吗？那就代表我的转氨酶号只要自己控制一点饮食就可以了是吗？
王丽丽医生
优甲乐是甲状腺激素，对您和宝宝都没有任何影响的
王丽丽医生
今天的转氨酶明显下降了，主要和没有休息好有关系，您注意保证充足睡眠，控制饮食，把血脂降下来，这样就好了
患者
其实昨天夜里也没睡好，因为空腹不能喝水，口渴的总是醒，空腹是一点水也不能喝吗？
患者
医生让吃两周优甲乐去复查，我过三周一个月去复查其实也是可以的是吗？
王丽丽医生
一般化验前一天晚上8点之后不吃任何食物，9点之后不喝水，第二天早上8点采血。如果第二天早上8点排队不能采上血，还晚一点时间，前一天晚上可以10点之后不喝水。考虑您转氨酶高的情况，主要与您睡眠不好有关系的，再就是怀孕后，可能会有中度的脂肪肝，这样也会有一些升高的，现在看最后这次的化验，应该也没事的，您别紧张和担心
王丽丽医生
是的，可以口服3周优甲乐再去复查也行的。但是最好您还是按照您那里医生的医嘱服药定期复查，以便于根据化验结果调整优甲乐的用药剂量
患者
糖耐量测试，空腹4.2，喝糖水一小时是7点几，两小时是8.1，这个数据正常吗？
王丽丽医生
糖耐量是正常的
患者
两小时的数值是不是有点高？
王丽丽医生
孕妇糖耐量检查的正常值是空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol，10.0mmol，8.5mmol
王丽丽医生
您2小时是8.1，是正常的
患者
如果实在口渴，含点水在口里然后吐掉可以吗？
王丽丽医生
这样可以的
患者
前面您说要少吃油腻的降血脂，哪些东西是坚决不能吃的？还有考虑胎儿需要营养的，另外补钙是喝普通的牛奶还是孕妇奶粉
患者
为什么我两小时糖耐量比一小时还高？
王丽丽医生
您血糖的情况，是正常的，您不用担心，就是血脂高一点，平时不吃油炸食物，不吃太咸就没事的
王丽丽医生
补钙的情况，比如纯牛奶，喝500毫升，就相当于补钙500毫克。可以纯牛奶，豆浆，奶粉轮换着喝
王丽丽医生
因为促甲状腺激素有点高，避免食用卷心菜、白菜、油菜、核桃等食物。定期摄入含碘高的食物，如海带、紫菜、海产品等。每天摄入蛋白质不低于100g，以优质蛋白为主，适当限制脂肪摄入，并限制富含胆固醇的食物。合并贫血的患者还应补充铁剂和维生素B12。必要时供给富含叶酸的食物或药物
王丽丽医生
可以多吃点鱼肉，优质蛋白质，而且胆固醇的含量比较低
患者
需要口服叶酸吗？
患者
我听说优甲乐要一直吃到生，是这样吗？还有吃优甲乐是不是容易导致心跳加速？
王丽丽医生
根据您化验的结果调整药物用量，可能会整个孕期都服用的情况。但也有可能吃一段时间的情况。您放心，没有副作用的。
王丽丽医生
可以不用单独口服叶酸。如果口服的多种维生素，里面会含有叶酸的
患者
医生说转氨酶还是高，这个数值不是降了很多了吗？还是严重啊？
王丽丽医生
降了很多，现在看不严重的
王丽丽医生
就是多注意休息，保证充足睡眠，饮食上注意，适当活动，就行的，血脂降下来，基本上就能恢复正常的
患者
那还是要过两周复查吗？
王丽丽医生
甲状腺功能您可以按照医嘱，等过2周后复查。肝功和血脂，您可以再过一个月复查可以的
患者
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患者
优甲乐是不是这种？我在医院交了钱忘记拿了，又到家门口药店买的
王丽丽医生
是这样的👌
患者
今天刚抽了三次血，针眼比较多，晚上能洗澡吗
王丽丽医生
建议明天之后再洗澡最好，今天晚上针眼的地方还是最好不沾到水
患者
我们这儿35度，不洗澡哪受得了
患者
促甲状腺激素偏高是不是就是甲减？我在百度上看很危险，我这个5.24是不是很高很严重？
王丽丽医生
是的，现在天气比较热，那您短时间的冲洗洗澡，然后及时擦干，应该没事的。
王丽丽医生
现在促甲状腺激素升高这样多，和怀孕体内激素变化的影响也有关系的，只要发现高了，及时口服优甲乐，这样能很好的控制下来的，您别紧张和担心，对您和宝宝没有影响的
患者
到底是什么原因引起的呢？我很想知道病因然后好多注意
王丽丽医生
妊娠期甲状腺功能减退主要是有两个大的方面：一是甲减合并妊娠。如果患者在妊娠之前就伴有甲减，不论是原发甲减、继发性甲减或者其他的自身免疫性引起的甲状腺功能减退合并妊娠，都需要去关注。二是妊娠期甲状腺功能减退。主要的原因是妊娠期妇女随着孕龄的增长，胎儿在母体体内，需要的甲状腺激素完全来源于母体。如果母体的甲状腺激素供应不足，无法完全的满足胎儿，母体就会出现妊娠期的甲减。 甲减合并妊娠的患者，只要发现妊娠，就需要进一步的补充甲状腺激素。对于妊娠期的甲减，更需要监测患者的甲功
王丽丽医生
考虑您的情况，是怀孕后，由于体内激素分泌变化导致的甲减
患者
两个多月前甲功没有问题，就是这次查出来有问题的，到后期会不会越来越严重？
患者
今天的针眼能不能贴个创可贴迅速的冲一下？
王丽丽医生
你好！以前没有甲减的情况，现在化验出来了，及时口服优甲乐，这样能把促甲状腺激素控制下来的，没有问题的，不会越来越严重的，就是会经常化验甲状腺功能，根据数值调整优甲乐的用量，所以您别紧张和担心。对您和宝宝没有影响的。
患者
那怎么被列为高危橙色的孕妇？蛮凄惨的
王丽丽医生
是的，因为是妊娠合并甲状腺功能减退症，这样的情况，在孕产妇等级里面，就是算高危橙色的情况，这样引起重视，积极控制
患者
那说明还是挺严重的
王丽丽医生
口服优甲乐就能控制下来，您别紧张和担心
患者
我们这的产科医生就说我转氨酶也高，甲状腺激素也高，让我两周就复查，可能跟我高龄有关，我是39岁高龄孕妇，本来就黄色，今天贴上了橙色标签了，是不是我这种情况要多休息，可是因为怀孕尿多，夜里经常起夜，醒了后就要过很久睡着
王丽丽医生
是的，和您高龄，睡眠不好有关系的，那您还是按照医嘱两周后再次复查看看，这样比较放心的
王丽丽医生
现在尿频的症状，和怀孕后，子宫增大，对膀胱有压迫作用，有关系的，所以没有太好办法，就是您无论白天还是晚上，都是多注意休息
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是4月27号的数据，那时候都是正常的，怎么过了三个月数值都变高了？
王丽丽医生
是的，之前都是正常的，所以您现在甲状腺激素的情况，还是和孕期体内激素分泌变化有关系的，是一过性的，这样可能生完宝宝就能好的，现在口服优甲乐能控制好的
患者
转氨酶也是因为怀孕越到后期越难以控制吧，像这样经常抽血会不会有影响？我的体重涨的并不多，都在下限，但现在要少油少盐更难增加了
王丽丽医生
转氨酶也能控制好的，就是吃菜不要太咸，鸡蛋，还有瘦肉，鱼肉，牛奶等这样的优质蛋白质，还是需要多吃一些的
患者
蛋黄能吃吗？排骨汤不能喝了是吗
王丽丽医生
每天吃一至2个煮鸡蛋可以的，摄入的胆固醇是人体需要的正常量。排骨需要吃肉，不喝汤，汤里面的营养不多
患者
想请教一下胎动怎么数？
王丽丽医生
将早、中、晚各1小时数的胎动次数相加，再乘以4，就能得出12小时的胎动次数。如果所得的胎动次数大于30次，说明胎儿状况良好
王丽丽医生
视频文字版 数胎动要固定时间吗？ 数胎动不必固定时间，因为宝宝胎动的时间是不固定的，那这种情况怎么数呢？ 你还是可以分为上午、下午、晚上的三个时段，各数一次，什么时候开始数，不是固定时间。 例如上午时间段今天可能八点钟开始动，动得多了，那你就开始数，明天第二天TA是上午九点钟动得多，那你就九点钟开始数。 所以一个原则：宝宝什么时候开始动，动的觉得多的时候开始数。
王丽丽医生
。 数的时候怎么数？ 我们原则上是开始数后一个小时能够满三次，就算合格，这就够了，不需要懂那么多。 如果你早上八点钟开始数的时候，不到一个小时就动了五六次，说明TA动得非常多、非常活跃，那就可以不要去数了。 上午如果动得非常明显，下午不动要不要紧？不要紧；那如果下午动得很明显，晚上不动要不要紧，也不要紧。 因为对宝宝来讲，在上午、下午和晚上这三个时段当中，只要能够有一到两个时间段，动得比较明显就足够了，所以这一点大家一定要记住。
王丽丽医生
隔多久算第二次胎动？ 很多数胎动的程序和规定说要隔五分钟以后动那才算第二次，其实没有那么精确，你去看不同数胎动的建议，它的间隔时间是不一样的。 所以原则上，宝宝动完一次后，TA至少先停下来，然后三到五分钟以后，再动一次的话那算第二次。 如果一次动了十分钟，那还是只能算一次，要完全停下来三到五分钟，再动一次，那算第二次。 一个小时里能够满三次就足够了，超过三次以后你可以不需要去数了，这样的话上午就完成了，下午同样如此，晚上也是如此。
王丽丽医生
一般来说胎动个早上次数比较少，下午开始增多，晚上8-11点最为活跃，另外孕妈妈在吃完饭后血糖分泌增多，这是宝宝们的胎动也会增加。当然这是绝大多数的宝宝，如果你的宝宝总是早上动的多，晚上动的少也不用担心，只要和平时一样，没有突然增多或减少都是正常现象。
王丽丽医生
孕妈们需要警惕的是以下四种胎动： 胎动过少：综合下来，3小时的胎动少于6次 胎动过多：突然增加50%以上 胎动剧烈：胎动突然加速，并且动作幅度很大很急 胎动异常：胎动突然变多，又突然变少，变得十分微弱 以上四种胎动可能预示宝宝有危险，需要马上到医院就诊。
患者
我这种情况属于甲减是吗？怎么一点症状都没有，什么乏力怕冷，记忆力减退这些症状都没有，我刚还参加全国自考了
王丽丽医生
您现在的情况是属于妊娠合并甲状腺功能减退的情况，促甲状腺激素分泌增加和怀孕有关系的，所以这样一般没有典型的甲减的症状
王丽丽医生
多数生完宝宝后，应该能恢复正常的
患者
促甲状腺激素偏高不就是甲减吗？
患者
还是说我这个属于亚临床甲减？内分泌科医生觉得还好，可是你们产科的标准要严格许多是吧
王丽丽医生
你好！是的，产科在孕期最好是促甲状腺激素在2.5以下，一般低于3.3还暂时不用口服优甲乐，高于3.3需要口服优甲乐控制下来的情况。现在是属于妊娠期亚临床甲减，是和怀孕激素变化有关系的。
患者
目前的妊娠状态属于高危吗？转氨酶有点高，甲状腺激素有点高
患者
可是我丝毫没感觉，还蛮轻松的，还说这胎怀的天使宝宝很感谢呢
王丽丽医生
你好！现在的情况，根据化验结果是按照高危孕产妇来进行孕期管理和检查，口服优甲乐，还有您饮食睡眠上调整，放松心情，对您和宝宝没有任何影响的，您自己也没有什么不适症状，这样挺好的，所以您别紧张和担心，就是按照医嘱定期产检和用药，这样就没事的
患者
因为对甲状功能不太了解，孕妇中常见的一些高危因素比如妊娠糖尿病，妊娠高血压，乙肝等等这些倒是经常听说，甲功有问题是和这些一样的严重还是稍微好点？
王丽丽医生
你好！您说的这些情况，每一样妊娠合并症，都有各自的特点，您现在是妊娠期合并促甲状腺增高的情况，口服优甲乐就能控制的，这样情况还是挺好的，所以您别担心
患者
你好王医生，甲减会不会导致体重不增加，我这一两周好像没增加体重，反而瘦了一点点
患者
也不是用药问题，因为昨天才开始吃药，一天一片的用量多吗？
王丽丽医生
你好！整个孕期体重增长20至38斤是正常的，您现在体重增加了10斤左右，这样是正常的，适当活动，这样体重增加的不明显，您别紧张和担心，多吃有营养的食物
患者
对，体重增加也属正常，那我就安心吃优甲乐两周后复查，如果数值降到2.5以下还需不需要吃药呢？
患者
另外空腹半小时喝水算不算？
王丽丽医生
如果口服两周后，数值降下来了，达到2.5以下，这样需要减量维持一段时间，等再过两周至1个月后复查在看情况，您别着急和紧张的
王丽丽医生
空腹后喝点水还没事的，最好空腹后不要吃饭喝水
患者
我的意思是吃药后半小时吃早饭，这半小时内能喝水吗？
王丽丽医生
你好！没有理解明白，以为是采血的时候，请见谅，谢谢
王丽丽医生
吃药后，半个小时内可以喝水的
王丽丽医生
吃药后过30分钟至1小时后再吃饭
患者
谢谢王医生的耐心解答，很详细很好，有问题再次咨询！
王丽丽医生
不客气的，谢谢您的支持和信任！💝💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
