患者
不知道是什么 去看过6位医生 有的说白癜风 有点说汗斑 有的说胎记（男，8岁）
你好
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秦晓峰医生
你好，这种情况多久了？
患者
1个月左右
秦晓峰医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
秦晓峰医生
麻烦你远一点，整体的拍一张照片给我看一下
秦晓峰医生
生下来的时候有没有发现？
患者
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患者
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患者
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秦晓峰医生
你先看一下我的这篇科普文章
患者
生下来没在意
秦晓峰医生
你摩擦一下白斑和周围的皮肤，看看白斑会不会变红？
秦晓峰医生
我发给你的文章，你能看到吗？
患者
不能
秦晓峰医生
题目：白斑就是白癜风吗？
秦晓峰医生
白癜风临床常见，尽管不危害健康，但因为影响美观而对患者造成困扰，很多人一见到白斑，首先想到白癜风。实际上表现为白斑的皮肤病非常非常多，临床常见的表现为白斑的皮肤病主要有以下几种。 1.白癜风 表现为色素脱失斑，典型的颜色像白纸一样白，周围色素较正常皮肤稍深，但早期白斑可以脱色不完全。 2.贫血痣 与贫血无关，只是局部的血管功能异常。为色素减退斑，只是色素变淡，不会像白纸一样白。多数出生就有，但也可后天发生，一般出现后不变化，不会进一步变大或变白。摩擦白斑和周围部位时，周围皮肤变红，白斑不红，白斑看起更明显。如果用玻片压迫，则白斑变得不明显。 3.无色素性痣 常出生时或出生不久出现，可呈片状、呈节段性或漩涡状分布，表现为色素减退斑，不会像白癜风那么白，周围也没有色素增深，边界模糊不规则，常呈锯齿状。持续终生不变，不会进一步变白。 4.花斑糠疹 俗称“汗斑”，由糠秕马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑，表面常有细薄的鳞屑，不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位，特别是胸背、面颈部，常多发，对称分布。当表现为灰白色斑时，注意不要误认为“白癜风”。特别是在婴儿病例，发生于面部，由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊，Wood灯检查呈淡黄色或淡褐色荧光。 5.白色糠疹 又名单纯糠疹，俗称“桃花癣”、“虫斑”，但与蛔虫等寄生虫感染无关。常见3～16岁的儿童和青少年，可自愈。早期为红色或粉红色，后期呈淡白色，表面有细小鳞屑。常多发，也可单发。多见于面部，少量可发生于躯干四肢。病因不清，有些认为与糠秕马拉色菌有关。 6.特发性点状白斑和老年性白斑 这两种病可能是同一种病，均表现为针头至豆大的乳白色白斑，边缘无色素加深，在老年性白斑，白斑处稍凹陷。尽管像白癜风一样表现为色素脱失斑，但一旦出现，大小不变，数量随年龄增加。 7.炎症后色素减退斑 常发生在外伤、红斑狼疮、线状苔藓后期、硬化性萎缩性苔藓、色素减退性MF、慢性苔藓样糠疹、梅毒性白斑、湿疹皮炎等损害部位。 阅读 58
秦晓峰医生
现在看到了吗？
患者
嗯
秦晓峰医生
你摩擦一下皮肤看看
患者
会红的
患者
汗斑肯定不是
秦晓峰医生
从你的病史和临床表现来看，考虑无色素性痣的可能大
患者
没有皮屑
秦晓峰医生
也就是白色的胎记
患者
他在两个月以前只有拇指大一点
患者
我看了6个医生 做过3次伍德灯检查了
秦晓峰医生
发展这么快啊
秦晓峰医生
如果是这样的话那就要考虑白癜风了
秦晓峰医生
但是从照片上看不像白癜风啊
秦晓峰医生
无色素性痣随着孩子长大会等比例扩大
秦晓峰医生
但不会突然之间长大
秦晓峰医生
在吗？
患者
我跟你说一下检查的经历和你帮我分析一下这是怎么一回事 生下来不知道有没有 没在意 但是两年前就发现拇指大小一个乳白色 可是就在一个月前发现铜钱大的乳白色斑变大了 我就带他到我们市里专门看皮肤科的医院看 医生说是汗斑 孩子也的确爱出汗 开了一些药 回家涂 可是涂了一个星期没有好转 反色多了 我又换了一个医生再看看 又说汗斑 又给我开了药涂 又涂了一个星期 还是没有好转 然后我就换了一个医院 也是皮肤科医生 说我这是胎记 我说小时候没有在意 但是我肯定他小时候只有拇指那么大 最近涂那个治汗斑的药变多了 他就建议我去常熟市里做伍德灯检查 结果 我去我们县级市医院做了一个伍德灯检查了 医生说是白癜风 然后开了吃的药和涂的药 当白癜风治了三天 我不放心就带着孩子去上海华山医院看了 华山医院医生也给他做了一个伍德灯检查 什么光学分析 皮肤分析 检查结果是 色素减退 荧光无明显增强 医生说是胎记 我就疑惑了 出生没有在意 可是至少我知道这白色的东西两个月以前没有这边大和这么多的 医生说这是会长的 而且孩子其它地方没有 我三天后又去乡下一个医生看了 用他的伍德灯看又说是白癜风 我心中就疑惑了 到底是什么
患者
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患者
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患者
医生 伍德灯检查白癜风会无误诊吗？
患者
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患者
这是上海华山医院检查的病例 我也看不懂
秦晓峰医生
你别着急，我正在看
秦晓峰医生
白癜风的诊断呢主要是依靠临床，伍氏灯只是一个参考
秦晓峰医生
我建议你，第一最近把所有的药停掉，两周以后去查一下真菌，如果真菌涂片是阴性的，那我们就把汗斑给排除掉了
患者
而且我有发现 最近没有管它了 也没有吃药 那变多的乳白色斑在变淡 孩子上学了也没出汗了
秦晓峰医生
第二，你每2周左右拍的照片，量好尺寸，方便以后对比
患者
怎么样查真菌感染呀
秦晓峰医生
如果跟着你的叙述，现在颜色越来越淡化了，那白癜风的可能性就很小很小了
秦晓峰医生
刮点皮屑
患者
我都有拍
患者
没有皮屑
秦晓峰医生
要量一下尺寸
患者
我也不知道是不是心里作用 发现真的淡了 照片上看也是淡了
秦晓峰医生
或者拍的时候，你边上放一个尺子
患者
尺寸没有变小
患者
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患者
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秦晓峰医生
只要不扩大就没有问题啊
秦晓峰医生
因为之前你说原来只有两个指甲一下子变得这么大了，那我就开始紧张了
患者
你看一下这两张照片 前者是一周前的 后者是昨天拍的
秦晓峰医生
你这个没有尺寸的定量，是很难判断的
秦晓峰医生
如果你很小的时候就发现有这种情况的话，那就无色素性痣可能性大了
患者
是真的有扩大的 但是也真的有颜色变淡
秦晓峰医生
我们白癜风的诊断必须非常非常的慎重
患者
出生没有发现有没有 没在意 可是两年前肯定有 只有拇指那么大一点
秦晓峰医生
现在很多医生并不是非常的负责任，随口一说会引起病人的高度的紧张
患者
是的呀 我也非常紧张
秦晓峰医生
不过不管从哪个角度来考虑，你小孩考虑白癜风的可能性不大
秦晓峰医生
但是需要密切观察
患者
其实我都是挂的专家门诊 都是很好的皮肤科 甚至上海有名的皮肤医院 华山医院的怎么看出来的结果都不一样
秦晓峰医生
因为一个疾病的诊断是需要一个过程，包括你完整的病史叙述，有时候甚至有些专家你话还没说完，他就给你诊断出来了
患者
张家港我去做了一个皮肤活检 这个不知道可不可以确诊到底是不是白癜风
患者
是的呀
秦晓峰医生
当然还跟医生的临床经验也有关系
患者
这个活检就是把孩子白色的皮肤挖一块下来做检查 我看见心疼死了
秦晓峰医生
我们这里天天做
患者
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患者
去医院换了药
秦晓峰医生
我们医院的顾军教授在澳洋医院坐诊，一个月一次，你可以去找他看一下，他的经验非常的丰富
患者
这个做了可以确诊吗
患者
那个医院呀
秦晓峰医生
病理必须要结合临床才能确定
秦晓峰医生
张家港澳洋医院
秦晓峰医生
你到时候可以把片子借过去给顾教授看一下
患者
这一个月以来的求医经过都跟你说了 医生 以你的感觉是什么
秦晓峰医生
我觉得考虑无色素性痣的可能大，白癜风的可能小
秦晓峰医生
你在张家港的话可以去看一下顾教授门诊
患者
好的 我等下个星期结果出来了再说 不能耽误了孩子的病情 也不能误诊了孩子
秦晓峰医生
不用太紧张了，我觉得应该问题不大
患者
这是刚刚拍的
患者
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患者
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患者
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秦晓峰医生
右上肢也有皮疹啊
患者
嗯
秦晓峰医生
[自动回复]您好，现在门诊中，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
秦晓峰医生
上肢是什么时候发现有的？
患者
就这个月
秦晓峰医生
进展很快吗？
患者
就是涂汗斑药的那两个星期快的 现在不吃药也不涂药了 反而也不长了
患者
跟药有关系吗？
患者
我不知道是不是心里作用 涂药和吃药反正让颜色更明显 面积增加 后来上海华山医院医生告诉我不要放心上是胎记 发现最近颜色也淡了 也不扩散了
患者
跟涂药有关系吗？
秦晓峰医生
你的病史和无色素性痣不是很符合
秦晓峰医生
感觉你这个进展得很快很快
秦晓峰医生
原来只有一点点大，现在变得越来越大了
患者
就半个月左右
秦晓峰医生
从图片上来看，确实考虑无色素性痣的可能性大
秦晓峰医生
但是结合病史又觉得不是
秦晓峰医生
建议你还是能够面诊一下比较好
患者
小孩子放暑假天天去游泳回来我发现一点 然后半个月之后 就是当汗斑治疗时候涂药 就在这半个月期间长得特别快 后来我不给他吃药了 也不给他涂药了 也就不长了 发现这两天颜色在淡了 不知道是不是我心里作用 我老公也在说淡了 但是现在孩子不怎么出汗了 天气也凉了 孩子是特别爱出汗的
患者
我也去医院面诊了好多次了 伍德灯检查也做了三次了 就连上海华山医院也去做了伍德灯检查
秦晓峰医生
把你现在用的所有的药都停掉，只能等病理结果出来，我们在明确诊断吧
患者
嗯
秦晓峰医生
我个人还是坚持白癜风的可能性不大
患者
医生 我一直在想一个问题 那些药涂身上会不会有问题？
秦晓峰医生
理论上应该不会
患者
会不会是皮肤去游泳 出现了什么感染什么的
患者
孩子身体一向很好 很强壮的
秦晓峰医生
这个更不可能
秦晓峰医生
你是在张家港吗？
患者
我是常熟的 你听说过吗？
患者
医生 你有微信吗？ 我可以加你个人微信吗
秦晓峰医生
知道，建议你找顾军教授看一下
秦晓峰医生
您好，非常抱歉，平台不允许医生在咨询过程中给患者留联系方式，您那边有任何问题建议通过平台联系我，我这边会尽力帮您解答！
患者
我怕对话一关闭 我就再也找不到你了 **** 这是我手机号码 和微信同步
秦晓峰医生
你可以点击我的头像，添加关注，这样以后就方便找到我了。
患者
我其实也不知道该相信谁的啦 我该做的检查都做了 说法都不一样 而且看的都是什么专家门诊 都是什么博士教授的 都是专家 皮肤科 而且都是有名的医院 我都不知道相信谁的啦 我即担心医生误诊 给吃了不该吃的药 又怕耽误了孩子的病情 我每天守着孩子 我都快崩溃了
秦晓峰医生
不要着急，你找顾教授看一下，基本上就能确定了
患者
我们家孩子生活在一个幸福的家庭里面 他每天过得开心 生活规律 而且身体非常好 从来不生病的 而且偶尔感冒也不吃药好了
患者
我也始终不相信他是白癜风 伍德灯罩的时候 我也在里面 照出来的光你是亮白的 就是偶尔我们皮肤划开了长好的那样 照上去有的灰白的样子
秦晓峰医生
从照片上来看，确实不像白癜风
秦晓峰医生
但是根据你的描述，似乎进展的太快了一点，这个又有点像白癜风
患者
因为那天医生罩他了 我让医生罩一下我腿上 我腿上以前受伤了罩上去也是灰白的
秦晓峰医生
伍氏灯只是一个参考
患者
我看他发展快 我也怀疑是 可是我现在没有给他用药了 而且最近也不长了
患者
那前几天在张家港做得那个活检可以准确确诊吗
秦晓峰医生
病理一定要结合临床，才能作出准确的判断
秦晓峰医生
常熟不能做病理吗？
患者
我也不清楚 那天一个朋友介绍去的
患者
医生说也是送南京的 到现在也没有出来结果 要周二才出来
秦晓峰医生
什么医院？
患者
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患者
就是这个医生看的 他说是白癜风
秦晓峰医生
呵呵
秦晓峰医生
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秦晓峰医生
怎么是个民营医院？
患者
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患者
医生 帮我看看这个医院呢 我也是醉了
秦晓峰医生
这个是华山医院正宗的
秦晓峰医生
我感觉你有点病急乱投医了
患者
我在常熟第二人民医院也去看过
秦晓峰医生
这个应该是正规的呀
患者
那他们送南京去的活检检查结果准吗
秦晓峰医生
个人建议你找我们医院的顾军教授面诊一下
患者
我怎么找到你们医院呀
患者
那还要做什么检查呀
秦晓峰医生
长海医院呀
秦晓峰医生
我觉得不需要做什么检查
患者
挂哪个医生的号 怎么挂 要预约吗？地址在哪里
秦晓峰医生
顾军教授，微信公众号里搜医院名称
秦晓峰医生
明白了吗
秦晓峰医生
夜已深，请你保重身体，早点休息，有问题我明日答复你，谢谢理解！
患者
嗯 谢谢
患者
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患者
这是在五院开的治汗斑的药 也就是涂了这个药一个星期多 从一小块变一大块了 不知道跟这个药有关系吗
秦晓峰医生
理论上这几个药都不会的，建议你有空的话过来面诊一下
患者
在吗
患者
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秦晓峰医生
在的，不过好像还有1次对话了，你有什么问题吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
