春雨医生

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患者

您好,孩子18岁,11.4号因嗓子疼去医院看过,化验血常规以及支原体正常,医生给开了药,吃了一半的疗程,雾化做了2次,上周周三到周五流鼻涕,以为是鼻炎没有治疗。周末回来发现她痰多,咳嗽,咽痒,从周日开始给她吃的复方鲜竹沥,但他们学校有的同学是甲流,想问问咳嗽应该吃什么药,另外甲流是否可以吃奥司他韦预防?(女,29岁)
孩子现在手里有复方鲜竹沥和宣肺止咳合剂,这两个药用一起吃吗?
现在孩子症状就是:嗓子痒 咳嗽 痰多
请问是什么原因会引起这种咳嗽
有什么更有效的药吗
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顾海彤医生

你好,我看到病历资料了,首先可以明确2点。目前孩子的临床特点不考虑是甲流乙流,也不考虑是肺炎支原体感染,因为我说的这几类最近呼吸道常见的感染,包括流感病毒感染,新冠病毒感染和肺炎支原体感染,必定会有发热。而近一周孩子没有发热,所以不必考虑用抗生素和所谓的抗病毒治疗。

顾海彤医生

而你们所用的其他口服药,针对孩子目前的咳嗽几乎是无效的。那为什么不坚持做雾化吸入治疗呢?这个是最安全见效最快,而且是最有效的治疗。你们是不是见好就收啊?

顾海彤医生

而且孩子的痰应该大多是白色泡沫痰。

顾海彤医生

初步诊断过敏性鼻炎合并气道高反应性咳嗽。

顾海彤医生

过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽。只有雾化吸入治疗才有效。可以去做相关检查,包括过敏源测试+一氧化氮呼气实验。是气道问题,不是肺病病变

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患者

因为住校,雾化机不太方便。孩子说是黄痰

顾海彤医生

根源就是过敏性鼻炎

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患者

那应该给她吃点什么药呢 她现在不留鼻涕了

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患者

孩子还是学声乐的

顾海彤医生

黄痰应该还有黄鼻涕。晨起多见,白天后就转为少痰,咽部刺痒诱发刺激性干咳为主。晚间明显

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患者

吃点什么能让她先止咳?

顾海彤医生

这么大的孩子已经成年,可以选择外用吸入剂治疗,减少口服药使用

顾海彤医生

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顾海彤医生

尽快去买上面这个药物。

顾海彤医生

同时口服孟鲁司特钠

顾海彤医生

就这两个药物治疗即可。

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患者

但孩子说她现在没有鼻涕,白天晚上咳嗽都很明显

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患者

还是就吃这两种药吗?多久能好

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患者

他们室友有的头疼 我就担心甲流 不用吃奥司他韦预防一下吗

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患者

另外这两套怎么用?

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患者

家里还有小儿咽扁颗粒,上半年给她吃过 现在她这个症状吃这个药有用么

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患者

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患者

孩子现在上周后半周有点流鼻涕,周末减轻,现在不流,说一点鼻涕都没有 就是咳嗽 有时候干咳有时候有痰

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患者

目前没有别的叙述的了 请您回复吧

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患者

对了 我给她拿了生理海盐水 洗鼻子能起到预防的作用吗

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患者

在吗大夫

顾海彤医生

洗鼻子是预防措施,比不了现在有症状期需要治疗。18岁用鼻腔冲洗器更有效了

顾海彤医生

不是甲流。何况甲流没有药物预防,除非注射疫苗

顾海彤医生

孟鲁司特钠+信必可吸入剂。几天就应该看到效果了。

顾海彤医生

信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗,包括成人和儿童哮喘,对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次,每次2吸。一支可以用60次。先用一支,成人剂量160/4.5 一支,吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全,个别人也许会有心慌手抖反应,用一周后可以缓解,停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用,安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。

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患者

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患者

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患者

是这两个么

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患者

上半年甲流时都说奥司他韦能预防 我们就买了点 寻思给她吃 他们身边好几个学生难受 确实害怕呀

顾海彤医生

是的,其实也是医保用药。医院都有

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患者

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顾海彤医生

甲流肯定会有高热

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患者

我给她买的这个冲洗的 也不知道能不能起到预防的作用

顾海彤医生

你买的是儿童用的是喷雾机,都已经成年的人了,用这个怎么管用呀?喷完你这个什么都出不来,而需要鼻腔冲洗器。

顾海彤医生

不要再和我提甲流的事儿了。

顾海彤医生

鼻喷雾器没有效果,适合儿童,买鼻腔冲洗器和配套的洗鼻盐使用

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患者

地奈德是吸完漱口然后吐出来是吧?饭前饭后?有没有适合她的鼻腔喷雾的药

顾海彤医生

信必可吸入剂无所谓饭前饭后,就是几秒钟的吸入两吸

顾海彤医生

看看录像使用信必可吸入剂的方法

顾海彤医生

鼻子问题看看鼻专科医生吧。是治疗过敏性鼻炎的激素类喷雾剂吗?咱们刚才不是说的海盐水洗鼻子问题吗?不是预防措施吗?为了增强鼻黏膜抵抗力。现在你问的什么鼻腔喷雾药啊?干什么呢

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患者

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患者

大夫,我特意让孩子早上留意了一下痰,有点发黄但是还真有白泡沫

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患者

已买您说的那两种药了

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患者

过敏就会有白色泡沫吗

顾海彤医生

是的,不用焦虑,就按我说的用药半个月看看,我有这个把握

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咨询时间: 2023-11-13
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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