患者
您好,我之前一个半月检查转氨酶偏高,从132升至300多,乙肝大三阳,病毒量10的八次方,肝胆脾肾彩超正常,弹性检测正常,今天复查的,吃了一个月得恩替和保肝降酶药,医生只让复查的肝功能,我想咨询一下怎么回事啊!大夫!很是无奈啊!求帮助(男,36岁)
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李文思医生
您好,很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗?请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍,并非医生主动发送,仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字,表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人,请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果,能够给医生提供正确信息,以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
您把吃药前的结果也一起发过来看一下好吗?
李文思医生
这是第一次开始抗病毒治疗是吗?以前用过抗病毒药没?
李文思医生
自己现在有什么不舒服没有?
李文思医生
吃的是哪些保肝降酶药呢?
李文思医生
您也别太着急,现在是肝炎发作了,转氨酶本来就处于上升的阶段,也不是一吃药就立刻回头的,有些人病情是会再往前冲一冲,别害怕,坚持治疗会下来的。
李文思医生
这次发病之前有没有劳累熬夜喝酒呢?
李文思医生
这一个月有没有好好休息?
患者
吃的水利宾和甘草酸二铵
李文思医生
水飞蓟宾吧?
李文思医生
其它问题也回答一下
患者
就喝过一次!很少!也不可能就这点的事啊!谢谢您的安慰!😊
患者
对对
李文思医生
有可能本来就发病了,喝了酒会加重的
患者
基本上就是11点睡,五点半起床,慢跑三公里,就去上班了
李文思医生
最近这一个月还在跑步?
李文思医生
中午午休吗?
患者
对!很慢的那种
患者
午休
李文思医生
欧,那不行的,把早上跑步的时间变成睡觉,现在这个转氨酶,不能运动的
患者
一点还那么明显
患者
跟着快走也不行?
李文思医生
因为本来发作了,那一点酒的损伤力量就比平时大了,再加上还在运动,没好好休息
李文思医生
把早上的运动取消了,等以后肝功能恢复了再运动
患者
那接下来该怎么办
李文思医生
现在以休息为主,药物的方案很好,可以不变,主要是生活要改变,一周后复查肝功能
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒,饮食不可过于油腻。休息,不要锻炼。
李文思医生
现在刚开始抗病毒,病毒并不会马上降得很低,所以这时候缓解肝功能损伤只能靠护肝药和生活上的注意(休息、不饮酒、清淡饮食等),过一段时间,病毒靠抗病毒药物慢慢下来了,这时病毒导致肝损伤这个根本因素才会逐渐减小,从而肝功能恢复正常稳定
李文思医生
等肝功能恢复正常以后,就可以只吃抗病毒药了
李文思医生
抗病毒药物【恩替卡韦】不要自行停用抗病毒药,停药会导致病毒反弹,甚至发生为重型肝炎和生命危险。
患者
好的!谢谢您!你觉得打干扰素行白!效果怎么样
李文思医生
现在转氨酶高,不适合打干扰素
李文思医生
先吃口服抗病毒药,以后病毒量降为阴性了,如果表面抗原也低的话,以后可以考虑加打干扰素
患者
吃抗病毒药,如果终生服药,副作用大吗?这是我一直纠结的问题,虽然已经吃上了!您如实打但的告诉我就行!没事😊
李文思医生
恩替卡韦还是一个非常安全的药物,总得来说副作用发生率是很低的,这一点不用太担心,恩替卡韦我们基本上都不太监测它的副作用的。
李文思医生
最重要的还是要定期复查,尤其是要间断检查内标法乙肝病毒DNA定量,看看病毒量是不是控制得非常好,有没有发生低水平的耐药。
李文思医生
【复查】下周复查肝功能。肝功能正常以后每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测,肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白,每年复查内标法乙肝病毒DNA定量。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品,尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药;患有其他任何疾病需要服药时,请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半,确保他们有表面抗体的保护。
患者
明白了,非常感谢您!
李文思医生
好的,不客气,感谢您的咨询
患者
今天复诊,医生说的跟你讲的差不多,说转氨酶高点是好事,说明病毒清除中,经过一段时间后,病毒控制了,转氨酶就会下降!是这个意思白!俺也不懂,俺也不敢问😊
李文思医生
对的,也有一些研究认为这反而是好事情,所以不用太担心的
患者
谢谢您!
李文思医生
不客气的
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咨询时间: 2020-05-30