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患者
肾炎综合症除了激素,还有其它方案吗?(男,46岁)
尿蛋白3加,隐血
,隐血2加,总蛋白54.6g/1,白蛋白30.2g/1
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陈豫闽医生
你好,现在浮肿的症状重不重?
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陈豫闽医生
血里得白蛋白是30吧?
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陈豫闽医生
有没有做过肾穿刺?
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患者
现在不肿了,没有做过肾穿刺
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陈豫闽医生
那也就是说之前是浮肿的,是因为用了利尿剂,所以不肿吗?
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陈豫闽医生
是这样的,肾病综合症,对于成年人来说,一般我们是主张先穿刺再治疗的,因为成人的,嗯,有一些病理类型是对单用激素不敏感的
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陈豫闽医生
因为成人常见的是膜性肾病,如果你实在不想做穿刺的话,至少也要把血的抗磷脂酶A2抗体查一下,而且要筛查血尿免疫固定电泳,如果那个抗体明显升高的话,那么考虑膜性肾病的可能性比较大,那么我们可能会优先建议你选用他克莫司
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陈豫闽医生
血和尿的那个固定电泳是为了把多发性骨髓瘤这一引起肾病综合征的,很少见的血,并把它排除掉
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陈豫闽医生
所以并不是生命中合成只能用激素,激素是最常用的一线方案,而且单用激素对于中老年人的肾病综合征往往效果是不好的,当然这个也不绝对,最主要我们还是要看病理类型,能做个肾穿刺最好
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患者
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陈豫闽医生
嗯,看到了
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患者
帮看下这个
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陈豫闽医生
这个抗体偏高的意义是考虑中老年人的膜性肾病可能性比较大,如果是当然能做穿刺,尽量做穿刺,如果还是非常抗拒做穿刺的话,可以先从他克莫司开始用起
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咨询时间: 2018-07-08