患者
吃缬沙坦 是保护肾的，但是会使肌酐上升？（男，44岁）
乐璟云医生
你好，我是乐医生，请问你是有高血压吗？还是尿检异常？
患者
高血压估计有一点点。 去年上半年体检 尿隐血1+ 24小时尿蛋白 0.18，医生叫我吃缬克。上周体检尿常规尿隐血没有了
患者
肌酐90.8 不吃这个药的时候在80
乐璟云医生
缬沙坦是一类血管紧张素受体阻断剂，有降血压的作用，同时也可以通过阻断血管紧张素受体来减少尿蛋白。一般来说，在适当的剂量下，不会引起肾功能损伤，如果血肌酐上升了原来的30%，我们会建议减量或停药。
患者
那我需要吃吗
患者
还是改其他降压药？
乐璟云医生
药物你可以稍减量，监测血压和尿常规。
患者
一直吃这个会使肌酐一直上去吗
患者
会不会 之前的微量蛋白是由高血压引起的呢，如果这样是不是换其他高血压药
乐璟云医生
你尿蛋白定量略高于正常值，建议进一步明确肾脏损害的来源，是原发性肾病，还是继发性肾病，只有明确了才能对因诊治。
乐璟云医生
你以前有什么毛病？高血压？糖尿病？有几年了？
患者
0.18 没必要穿刺啊 怎么定
患者
以前应该是血压高
患者
会不会 之前的微量蛋白是由高血压引起的呢，如果这样是不是换其他高血压药
乐璟云医生
你需要做尿四样，眼底检查，血管检查才能明确是否是高血压肾病。你晚上要上几次厕所？血压最高多少？血压高几年了？
患者
一到二次
患者
那先吃高血压药，把血压降下来，一段时间后再去做尿常规。不就能知道是不是高血压引起的肾
患者
可以不可以 吃吃不影响肌酐的其他高血压药 比如安菉地平片
乐璟云医生
不是这样说的，你有可能是高血压和慢性肾病同时存在，也有可能是高血压引起的肾病，这个需要做我上面提到的相关检查来明确，当然最标准的是做肾穿刺。
患者
吃饱了，做肾穿刺
患者
目前我这个情况，这个缬克要不要继续吃？
乐璟云医生
对于你血肌酐上升的问题，我建议你一天测两次血压，因为血压控制得过低也会引起肌酐上升。
患者
哦
乐璟云医生
你现在缬克吃的量是怎么样的？
患者
40毫克一天
患者
缬克 是不是护肾的？
乐璟云医生
那这个量其实不大的，如果下次查血肌酐还是上去了，可以换成其他类的高血压药物，氨氯地平也是可以的。
乐璟云医生
缬克有降尿蛋白作用，所以有保护肾脏作用的。
患者
不会破坏肾脏的除肌酐的功能喽？
乐璟云医生
不过如果血压过低，或者你本身对这种降压药比较敏感让肾脏过分缺血的话血肌酐会上升的，毕竟个体都是有差异的。
患者
那究竟是护肾还是破坏肾啊
患者
也就是吃这个药确实可能使肌酐上升？
乐璟云医生
是的，的确有可能会使肌酐上去，如果上升小于原来的30%，还是可以继续用的。
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咨询时间: 2017-07-06
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