患者
尿常规检查正常肾功检查正查微量白蛋白稍高吃了一年半金水宝还用吃吗（男，63岁）
张优医生
你好，只吃金水宝？还有吃别的药吗？
患者
没有，血糖控制很好
张优医生
吃金水宝前尿蛋白多少
患者
以前吃二甲，后改打针了
患者
75
患者
微量白蛋白
张优医生
吃了金水宝后尿蛋白有好转吗
患者
去年七月份查了一下27了
患者
这以后我还在坚持吃
患者
我再没有查过微量白蛋白，因为发现我有陈旧性心梗去做了支架手术，在这之间，好，这是咋了？你要长规肝功和肾功基本都正常
张优医生
建议长期吃一种降蛋白的药物，可以是金水宝，也可以是其他降蛋白的药（如黄葵胶囊）。目的是尽可能把尿蛋白降到越低越好，尽量减少蛋白尿对肾脏的损伤
张优医生
吃降蛋白的药物就是为了减少肾脏损伤，尽量让肌酐能稳住，等到肌酐升高再吃药，就有些晚
患者
我的意思是说，七月份已经下到27了，我现在一直吃药，又一年半的时间过去，只查了肌酐和尿蛋白都正常，微量拜拜应该不会高吧？
张优医生
规律吃药的情况下，应该不会高很多
患者
如果微量白蛋白要是高了，超过200，是不是尿蛋白就会有加高了？
张优医生
是的
张优医生
尿常规里尿蛋白正常，说明蛋白尿量即使有，量也很少
患者
我的血糖控制的也很好，一般空腹就在6.5到5.5之间，餐后也不高，血红蛋白检测也都在6.5以内
张优医生
还是建议定期复查尿微量白蛋白/尿肌酐，少量的蛋白尿验尿常规没有太大意义
患者
你这样说我就放心了，因为我最近前列腺不好，吃了很多抗生素，就没有办法去查微量白蛋白了
患者
我以前也不知道这个微量白蛋白这么重要，是最近看了如何预防肾病知道的
张优医生
等前列腺炎症好转后再验微量蛋白
患者
肾功能正常，是不是微量白蛋白就不会高很多？
张优医生
肾功能正常，说明损伤总体来说占比不大，肾功能够用
患者
因为我是陈旧性心梗，所以呢，相识到省中医院去检检查结果，血管打不通，我又转到别的医院做的手术，现在刚刚三个月，连续查了好几次肾功能和尿检都正常
患者
我是去年的三月份住院检查微量白蛋白76，七月份检查27又正常了
张优医生
那肾脏方面最近还是稳定的
张优医生
金水宝对肺和肾都有好处，安心吃
患者
以后我会每半年查一次微量白蛋白的，因为我有前列腺炎，所以呢，就不想去查，怕查的结果不准，前列腺或者尿道发炎会不会造成微量白蛋白高？
张优医生
会的，感染的时候也会有蛋白尿，所以先把炎症控制好，不着急
患者
再一个就是我的微量白蛋白，到底是糖尿病引起的？还是高血压引起的，因为这两个月检查两根血管都堵着呢，会不血压高引起的
患者
大夫给我开的降血压药，吃完后高压只有90多，低压只有50多，60多心率是58，59次都不知道怎么办了
张优医生
可以去眼科查一下眼底，如果有高血压眼底改变，高血压肾损害的可能大，如果是糖尿病眼底改变，糖尿病肾病的可能大
张优医生
那需要换降压药
张优医生
血压降的太低也不好
患者
今天我问的问题比较多，唉，因为突然看到了微量白蛋白，高过300就会造成肾功能的严重病变，心里就害怕了，睡不着觉，想找大夫说一说，心里就会平衡行点
患者
去年检查白蛋白高76的时候，我检查的眼底没有病变
张优医生
引起重视是对的，不过也不用太紧张
张优医生
高血压和糖尿病分别多少年了
患者
干了一辈子，好不容易熬到退休了，总想好好活几年呀 糖尿病到去年可能是六年左右，高血压有30年了
张优医生
晚上夜尿多吗
患者
喝水了就多，不喝水也不多
张优医生
一般要起夜几次
患者
因为有前列腺炎，让多喝水，就故意多喝水，如果不喝，晚上有时也不起夜
患者
就是喝了上1000多毫升的水，最多也就一次
张优医生
从现有的资料，不太好判断到底是糖尿病，还是高血压引起的蛋白尿。因为蛋白尿量很少，又没有其他典型的糖尿病或高血压的并发症。也有可能和糖尿病或高血压都没关系，只是单纯的慢性肾炎也有可能
张优医生
不过治疗是相同的，并不矛盾
患者
我都有成旧性心梗啊，大夫说最少堵了有五年以上了，是两根，我也不知道，现在只做一个血管的支架，另一个粥样硬化比较严重，他说过半年再做
张优医生
年轻的时候抽烟吗
患者
我是一点反应都没有，经常跑步游泳，真的是一点反应都没有，谁知道两根血管就是以前抽烟很多？
患者
戒了六年烟了
张优医生
常年抽烟对全身血管的损伤也很大的
患者
血管损伤会造成微量白蛋白高吗？
张优医生
不会，我说的是你心梗的原因，可能和抽烟有关系
患者
谢谢你给我讲了这么多，让我有点放心了，可以好好的睡一觉了，谢谢你，真的谢谢
张优医生
客气了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
