患者
您好，我想问一下，长期的窦性心动过速应该怎么治疗？就是稍微一紧张或者担心，心率就飙升到140多，平时静息心率也快。（男，25岁）
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吴翔医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
两个多月了，动态心电图和食道电生理都做过
患者
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吴翔医生
好吧，有什么让你紧张、焦虑的事情吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
其他没什么，就是心跳快感觉紧张，主要是心情稍微一激动，或者稍微有点运动量，心跳就不成比例的加快
患者
还有之前做了一个静息核素检查，我都发给您吧
吴翔医生
好的，检查都发给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肺功能和胸片也做过
吴翔医生
看到了，基本没问题
患者
说实话做静息核素之前还挺好的，做个这个之后成了一块心病了，不知道到底是不是冠心病，所以就会紧张
吴翔医生
不是
吴翔医生
两个月前，你怎么突然就心慌了，以前没有？发生什么事了？
患者
突然心慌是在地铁里，我一个手在上面扶着栏杆，另一个手下垂，突然发现下垂的手颜色变紫了，就吓了一跳，然后心跳就忽然加快到150，叫地铁站工作人员把我送到医院去了。从那以后这种突发的心慌一个月会发作三次左右，最高心率都在140-150，基本上过五分钟左右会慢慢降下来。
吴翔医生
好的，你最近身边有没有朋友亲戚突然去世？
吴翔医生
手发紫的情况后来出现过吗？
患者
没有...前几天我一个朋友突然得了主动脉夹层
患者
后来偶尔出现过，去看血管内科说问题不大，我就没管了
患者
血管外科
吴翔医生
你那朋友的事情在你症状发作之前还是之后，你平时有没有因为这件事情担心自己的身体
患者
那个就是前几天的。担忧身体是从第一次发作之后，就经常去心内科做各种检查，心电图做了好几次
吴翔医生
好的，我知道了，发紫的那只手当时有没有东西压迫手臂？后来去查过手臂血管B超么？
患者
没有，当时就是右手上举左手下垂，就变紫了。后面都去查心脏了，没怎么管这个事。
吴翔医生
一般来说 手部发紫的情况多见于静脉回流不畅，多见于有东西压迫或者阻断血管时间比较长以后。 人体在精神过度紧张的时候交感神经兴奋，心跳会快
吴翔医生
我看看你的心脏方面的检查，总体来讲没问题，动态心电图24小时总心搏数和平均心率也是正常的
吴翔医生
短暂性的窦性心动过速多见于紧张压力大运动等交感神经兴奋的状态。不需要吃药治疗
吴翔医生
如果非常担心，可以吃点倍他乐克控制心率，但是你还年轻，没有必要
患者
好的，请问那个静息核素的结果看，还需要做进一步检查吗
吴翔医生
没必要，基本结果是好的，以后随访观察就好。定期复查心超心电图即可
患者
好的
吴翔医生
不要过分担心，没什么大事
患者
很感谢您，这个心跳快和核素灌注缺损确实成了我的焦虑源了，我尽量不去想这个吧，谢谢您
吴翔医生
不客气，能帮到你就好，淡定点，有的时候检查过多也是会造成患者的焦虑，因为你们不懂，没什么，不要太紧张
患者
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患者
这个是我今天心慌发作之后做的心电图，您看看是否有问题
吴翔医生
没问题
吴翔医生
挺好的
患者
好的，谢谢，我一般两个礼拜查一次心电图，都正常的话能不能排除有心脏问题呢
吴翔医生
可以
患者
👌
吴翔医生
我觉得你没有必要查的这么频繁，现在做的检查足够了
患者
有时候突然心跳快，可能是心理焦虑引起的，去医院做个心电图就会好一点
吴翔医生
是的，不要过分担心
患者
嗯嗯
吴翔医生
希望可以帮到您
患者
您的帮助很大。我还想问问，有时候会觉得心脏忽然停跳一下，然后就会心慌，这种可能是早搏还是房室传导阻滞呢？
吴翔医生
可能是早搏，有些心动过速会由早博引发，但是具体什么情况需要查动态心电图，抓到症状发作时的心电图才能明确是什么问题，或者排除有无问题
患者
动态心电图好像只有偶发早搏，那我近期内再查一个吧，我比较担心是房室传导阻滞，好像这个比较危险
吴翔医生
你还年轻，哪会有什么房室传导阻滞
患者
谢谢，最近心态不好，各种东西查的太多了...
吴翔医生
焦虑情绪，会有的，对未知的恐惧。 就像身体会感冒，这些情绪是精神心理的下问题，调节好就可以了
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患者
好的
吴翔医生
会好的
吴翔医生
😊
患者
谢谢
吴翔医生
不客气，能帮到你就好
患者
不好意思，我再问一下，最近一个月吃完饭后就觉得心跳快而重，量心率都在85-95之间，到睡前才能降到60多，这个正常吗
吴翔医生
很正常
患者
好的，谢谢
吴翔医生
吃完饭后血液循环集中于胃部，人体其他地方血液相对供应不足，心率代偿性增高以满足其他地方的需求。
患者
那是不是代表我的心脏供血能力比较弱？
吴翔医生
不是，每个人都会这样
患者
嗯嗯
吴翔医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-12
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