患者
大夫您好，我父亲去年在老家兰州做的开颅手术，术后康复不错。今年在深圳居住了一段时间。最近两三月开始腿软，感觉走路使不上劲，膝盖有点疼痛，我们以为是吹空调造成的，因为直对着空调出风口睡觉。半个月前因为太热回老家了，病情无好转，越来越严重。所以就去我们老家县医院做了个腰部核磁，还有双膝的血管。您受累给看看，（男，57岁）
我父亲高血压，糖尿病，好多年了。
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张崧医生
你好，下肢血管b超结果提示下肢静脉没有问题，动脉有硬化改变，这与年龄增长有关，但一般不会导致下肢无力疼痛等症状，只是提示全身其他血管也可能有硬化改变，有时间可以完善颈动脉超声，看看有无硬化后斑块形成的情况
张崧医生
腰椎核磁抱歉作为内科大夫只能看个皮毛，从你拍到的片子里看，椎体排列正常，间盘没有异常突出的情况，没有看到明显神经受压，当然具体还是等正式报告
张崧医生
下肢有水肿吗？最近吃饭睡觉怎么样？体重有无变化？
患者
体重打去年术后一直很瘦，老了不少，因为当初开颅做了两次。
患者
水肿没问，我再问问，饭量吃饭好像没问题
张崧医生
当初开颅是因为什么问题呢？
患者
脑出血
患者
有高血压，登高干活摔倒头着地
患者
我刚问了，吃饭睡觉都没问题，体重略微比去年中了两三斤
张崧医生
头部最近有复查吗？
张崧医生
水肿也没有是吗
患者
因为我有个同事之前吹空调落下的症状跟现在我爸很相似，但还是不放心，所以让他做个检查
患者
没有水肿
患者
我刚打电话说脚底也说不出来是痒还是疼，偶尔发生，一会就没事了
患者
头部没有明显不适，所以没差
张崧医生
好的，那目前已经基本排除了贫血，低钾血症，心功能不全，局部血供异常等可能造成下肢无力的内科常见病因，建议首先看腰椎核磁报告，如果有问题针对性治疗。其次膝关节疼痛明显的话去骨科就诊，拍个膝关节的片子。最后症状持续不改善且有加重趋势的话最好复查颅内情况，排除局部脑神经受压导致下肢的问题
患者
好，那我明天先让他拿核磁的报告
患者
有事在问您
张崧医生
脚底的情况可能与糖尿病影响周围神经有关，控制血糖是首要任务，其次可以吃一点营养神经的药物比如甲钴胺片
张崧医生
好的，视老人的情况而定，必要时可以把血常规，电解质，bnp等化验一下，由客观指标排除我前面说的内科一些常见病因
患者
大夫您好，给您看看核磁的报告单
患者
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张崧医生
还是有问题的，这个需要骨科门诊去看一下，我个人建议，尽量避免负重，多平躺休息，如果有局部疼痛，那么止痛药和肌肉松弛剂要吃上
患者
哦哦，这个腰椎间盘突出好多年了
患者
星嘉定是营养神经的药？好买吗？有什么副作用吗
张崧医生
星嘉定？
张崧医生
没听说过这个药啊
张崧医生
如果好多年，和之前的检查结果比一下，看看有没有进展
患者
错了，是甲钴胺片
张崧医生
对，是营养神经的，搭配维生素b1吃对腰椎相关疼痛效果更好
张崧医生
医保内药物，医院就可以开，属于营养保健类药物，副作用少
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咨询时间: 2018-08-02
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