患者
今天还是早点休息是吧，嘻嘻（男，26岁）
林玲医生
等我明天接着查……我眼睛都看瞎了……
患者
哈哈哈
患者
英文看着太累吧
林玲医生
非常累。医学词汇都是复合的。又长……
林玲医生
有些不懂。还是得查。关键字体太小了
患者
😂，真的累，还不能放大呀
患者
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林玲医生
不行。或者我不会哈哈哈
患者
epo现在其实也算一个新版得唯一一个次要标准了
林玲医生
对啊
林玲医生
但是前提你得满足前两个主要标准啊
林玲医生
放在你之前的血常规 没问题啊
患者
大于165嘛，也的确大于165
患者
基因还没查全
患者
病理要三系增生伴巨细胞什么问题来着忘了
林玲医生
虽然满足……但是你的突然下降了。非常奇怪啊。
林玲医生
而且你在那个水平左右……
患者
😂
患者
唉
患者
等病理看吧
患者
心慌慌
林玲医生
哎……
患者
咋的啦
林玲医生
对了，你刚才问的rcm
患者
最早用这个指标的嘛不是
林玲医生
是在红细胞总量。感觉我们没有做这个。是非常在之前的指标
患者
后来因为成本高所以换成血红蛋白和压积了
林玲医生
不知道怎么测量的。
患者
挺麻烦的而且花时间好像
林玲医生
哎。等活检吧。你的多形性的成熟巨核细胞
患者
怎么了
患者
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林玲医生
😢😢如果是。那还是不解释你为什么掉了血红蛋白
患者
😂那倒是
患者
总不能是吃了阿司匹林慢性胃出血吧，😂
林玲医生
这个我看到了
林玲医生
英文版的😭😭
患者
😂
林玲医生
……你才吃几天就胃出血了
林玲医生
我爸爸吃了好几年都没有掉…胃都出血了😭
患者
那倒是
患者
就吃了2片
患者
其实现在pv最主要还是看基因吧
林玲医生
这是非常重要的依据
林玲医生
但是还是有个别阴的。所以才保留了两主加一次的诊断标准
患者
嗯嗯，还是早点休息吧，不想那么多了。但应该也是少数人了吧
林玲医生
睡觉。明天明天ch
患者
话说昨天说的门静脉高压是啥症状😂
林玲医生
肝功能异常 恶心呕吐 黄疸 严重的吐血
患者
嗯
林玲医生
别紧张
患者
嗯嗯
林玲医生
你肯定不是
患者
粒红比4.7:1是不是偏高了？
林玲医生
是的
林玲医生
偏高一些
患者
如果是pv的话应该是增高的嘛？还是没啥意义
林玲医生
是增高啊 因为三系增生啊
患者
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患者
pv降低？
林玲医生
不是啊。三系增生的骨髓象。粒红比例是都有可能啊，取决于目前哪个增生程度更明显的
患者
三系是指红，粒和巨细胞嘛
林玲医生
是的
患者
心慌😭
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林玲医生
慌啥啊
林玲医生
不怕啊
患者
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患者
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患者
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患者
流式出来了
林玲医生
没问题的
患者
卧槽
患者
打了个车去推荐的
患者
医生都换了自己的衣服了
患者
😂
患者
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患者
病理还没出
患者
跑了5层楼
患者
流式主要排除白血病嘛
林玲医生
还有mds啦
患者
这样的呀，
患者
反正不能排除mpn就对了，😂
患者
想问下涂片如果正常的话会怎么表述？骨髓增生正常？红系增生正常？
林玲医生
对啊。
患者
好吧
患者
涂片那么多事没有参考值的嘛
患者
那么多
林玲医生
一般写大致正常骨髓象
林玲医生
血的主要就是血常规的标准啊
患者
反正结果写什么就是什么吧
林玲医生
怎么突然那么消极了
患者
还好吧，消极嘛
林玲医生
感觉有点
林玲医生
就剩下病理 染色体 基因了
患者
染色体应该没啥问题
患者
就看基因和病理了
林玲医生
是的
患者
主要是数据看不懂，只能看结论了
林玲医生
结论很重要的
患者
图片里面没写的就是没有看到吗
患者
像什么嗜酸啊什么的
林玲医生
是的。
林玲医生
这些细胞本来就很少呀。你要在都要几个视野就一定会碰到它是不合理的
患者
好的吧
患者
还有分类不明细胞呀
林玲医生
是的
林玲医生
就是肉眼无法识别等
患者
其他细胞类是不是都是不太好的细胞
林玲医生
这时候就需要流式和病理 所以很多时候这些检查是互补的
林玲医生
一般都不太好
患者
互相参考吗
林玲医生
一部分作用是这样的
患者
反正看着涂片和流式完全都不一样，哈哈哈。😂
林玲医生
方法不一样
林玲医生
当然不一样啦
患者
瑞金医院医生说涂片和流式结果一般没什么大差别。
患者
太高深了，不去理解了
林玲医生
哈哈哈哈。会有差别的
患者
那我这种算差别大吗？😂
林玲医生
只能说大部分相符合。这还要取决于看涂片的医生经验丰富不丰富。不然有的诊断就会天差地别的。我们就遇到一次特别尴尬
患者
不是有检查和核对吗
林玲医生
你这个看流式基本就是排除其他不好的类型的疾病。像我们这边怀疑pv 一般不做流式的
林玲医生
有时候看的就是上面的医生呀。也会有走眼的时候
患者
是吧，一般瑞金这种医院出大错概率应该很小吧
患者
😂
林玲医生
那当然比下面的医院小多啦。
林玲医生
这就是有时候病理非常难 有的都要很多医院会诊的
患者
流式对pv是不是没有什么大意义
林玲医生
不是很大。
患者
基本就是稍微参考下参考意义喽
林玲医生
对的。在这个病里面是这样的。
林玲医生
当然也可能其它主任有其他想法。
患者
今天去看有没有病理，医生说的病理审核比较慢，所以出的慢
患者
开检查的就是主治
患者
做骨穿的时候那个医生还在说怎么今天医嘱开的全部是全套，😂
林玲医生
哈哈哈哈因为全套做的曼啊
林玲医生
还要活检 多累
患者
话说有瑞金医院这方面的专家比较推荐的嘛？主页上太多了找起来真麻烦，😂
林玲医生
这个比较小众 还真的是不清楚有没有专门做这块的
林玲医生
专门做这块得饿死
患者
😂，bingrentaisgao
患者
病人太少
林玲医生
这是之一。关键没有什么特别的用药。没有什么收入。药都挺便宜的。人也少。研究进展也忙
林玲医生
慢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个应该还行
林玲医生
哈哈哈 保持沉默
患者
主要便宜，😂，40
林玲医生
看你缘分。这个并不以难
林玲医生
你不用买我的图文就可以了
患者
哈哈哈，那估计还要段时间的吧。和你聊天感觉还是不一样的。实在不行反正瑞金也有mpn的专科门诊
林玲医生
还有这个门诊？
林玲医生
那看这个啊
林玲医生
可能和我不紧张。
林玲医生
昨天一个婚检的血红蛋白179。叫他复查血常规。不知道会不会照做
患者
我大学的时候血常规查出来幼稚粒还是什么幼稚红细胞偏高什么的
患者
医生要我看血液科我都没理
患者
😂
患者
哈哈哈
林玲医生
每个人性格不一样
患者
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林玲医生
好先进
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-26
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