患者
大夫，我餐后血糖高。空腹正常，用吃药吗（女，39岁）
李慧颖医生
您好，请问餐后血糖多少呢？
患者
高能到12多。有时就7.多
李慧颖医生
嗯嗯，如果波动这么大，可以先尝试饮食调节
患者
很注意饮食了，主食吃得很少，每顿不到50g
李慧颖医生
嗯嗯，主食控制以后也是血糖波动很厉害么？
患者
今天我晚饭吃了不到50g的饼，测了9.多。3个半小时后，我测还是8
患者
对，就是控制后的，不控制的话，就很高
李慧颖医生
嗯嗯，请问您身高体重多少呢？
李慧颖医生
主食有没有粗细搭配呢？
李慧颖医生
有没有喝粥呢？
患者
我主食吃过1两就超
患者
我162，95斤。偏瘦
患者
没有喝粥，因为知道自己是糖前期，所以很注意。
李慧颖医生
嗯嗯，您家里有人有糖尿病么？是怎么关注到的血糖呢？
患者
但是我感觉吃差不多的东西，有时就不高，有时就高
患者
我爸妈都是糖尿病。我做过测试了，糖前期，测试是11.01
李慧颖医生
嗯嗯，餐后血糖在7.8到11之间就属于糖尿病前期了，您有没有化验过胰岛素水平呢？
李慧颖医生
有没有尝试过饭后锻炼看看能不能降低餐后血糖呢？
患者
大夫，我感觉吃差不多的东西，以前是6多，现在是7多快8，这是糖尿病发展了吗
患者
餐后锻炼目前可以降一点血糖
李慧颖医生
可能也和身体的代谢有关系，随着年龄的增大，身体各个器官的功能还是不如年轻时候的
患者
胰岛水平也是要测好几次么？医院只给我测了一次
患者
没那么就，也就一年不到
患者
如果一直瘦，会是糖尿病引起的吗，但我没有吃的多喝的多和尿多
李慧颖医生
胰岛水平不用测那么勤，可以每年测一次了解一下，如果这么快就餐后血糖高了，而且基本每餐后都高了，考虑可能还是比之前有严重了
患者
不是每餐，因为我控制饮食，一星期到可能会高一次
患者
但是正常时确实比以前也高点
李慧颖医生
嗯嗯，高一次的话问题不太大，但是既然有家族史，您的得病概率还是会比其他人高一些的，目前也就是饮食控制和锻炼
患者
还不用吃药吗？因为我冠状动脉有个不到50的斑块，所以我很害怕
患者
大夫，高一次是指多久高一次啊？
李慧颖医生
就是您说的一周有一次高的
李慧颖医生
因为也不能确定是哪餐高，所以也无法固定用药
李慧颖医生
所以目前还是建议您继续控制饮食，饭后适当锻炼
患者
明白了。那我餐后3个半小时血糖还8或9，这算不算血糖很高呢
李慧颖医生
有没有测餐后2个小时的血糖呢？餐后3个半小时这个血糖确实是不低
患者
今天没测到2个小时
李慧颖医生
嗯嗯，建议您测一下餐后2小时的血糖，一般都是以餐后2小时的血糖来进行评估
患者
平时都是测2小时，又有过12.3。11.多10多
患者
那我这种现在也是不用吃药吗
李慧颖医生
餐后2小时平均都在10以上么？有没有不高的时候？
患者
而且我2年不到瘦了30斤，这和我这血糖有关系吗
李慧颖医生
是正常饮食情况下瘦的么？大小便正常么？
李慧颖医生
一般糖尿病引起的消瘦血糖会很高
患者
有，常常不高7点多。现在都是7以上，好几次是7.8
患者
小便正常，吃的是比以前少一些，特别是主食
患者
但我一吃主食他就高，刚刚的体检甘油三酯5.01偏低了
李慧颖医生
嗯嗯，如果饮食正常还有消瘦，还是得除外一下甲状腺疾病，这个血糖不会引起消瘦的
李慧颖医生
尽量主食粗细搭配着吃，细粮中放点粗粮，多吃蒸煮的食物，少吃零食等
李慧颖医生
如果偶尔发现餐后高，可以适当锻炼，使血糖降低一些
患者
好的。那我还是继续饮食和运动控制。感觉我发展成糖尿病会很快
患者
没有甲亢，我查过了
李慧颖医生
嗯嗯，没有甲亢就好，糖尿病的控制饮食和运动都是很重要的方面，如果平时餐后都能在7.8以下还是很好的，您如果可以继续坚持，应该还是可以延缓疾病的发展的，不用太紧张
患者
就感觉它很不稳。和吃的没有太大关系
李慧颖医生
嗯嗯，也找不出规律是么？偶然的突然就高了？然后隔天还能降到正常？
患者
对。是的。而且有次8.7，隔了5分钟我又测了一次7.4
李慧颖医生
血糖仪有没有校准过呢？有没有化验过糖化血红蛋白？胰岛素水平的结果还有么？
患者
糖化血红蛋白测过，我是正常的。血糖仪我爸测过，也是正常。我妈糖尿病好多年了，但她糖化也是正常的。
患者
有。我看看去
李慧颖医生
血糖控制好了糖化就是正常的
李慧颖医生
您糖化正常提示您的血糖应该就是和您测的结果一样，大部分时间都是正常的，偶尔有高的，但是还没有构成太大的影响
患者
我找不到胰岛的了。就测了一个喝糖水半小时的，别的就没测
李慧颖医生
那就算了，主要想看一下您的胰岛功能
李慧颖医生
如果偶尔血糖高上去以后也能降回去，胰岛功能还是不错的，继续监测血糖，饮食控制➕锻炼吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
找到了，只有空腹的。我空腹血糖一直正常
李慧颖医生
空腹胰岛素也是正常的
患者
好的，我继续观测
患者
我就是餐后高
李慧颖医生
嗯嗯，餐后血糖高可能还是和餐后胰岛素的分泌不足或者延迟有关系，这种餐后血糖高的饮食控制应该效果会很好
患者
行。就是一周不小心高了，也没事是吧
患者
尽量不让它高
李慧颖医生
嗯嗯是的，偶尔一次高，因为没有办法预测，所以也只能事后运动，尽量使血糖尽快降到正常，而且您这样偶尔的一次血糖高，可能到医院也检查不出来，目前也就是继续生活控制，监测血糖
患者
好的，谢谢大夫
李慧颖医生
嗯嗯不客气，晚安，祝好😊
患者
大夫，我还得麻烦您一下，我今天测血糖，2个半小时比2小时高。2小时是8，2个半小时是9
患者
吃的是半块烧饼
李慧颖医生
吃的什么菜呢？
李慧颖医生
血糖考虑可能还是和胰岛功能有关系
患者
没有吃菜。就是怕血糖高，把主食分成2次吃了
李慧颖医生
嗯嗯，可能还是胰岛功能有损伤了，所以餐后2个半小时的血糖比2小时的血糖还高
患者
那也是饮食加运动就行了吧？
李慧颖医生
嗯嗯，目前这个血糖水平不需要用药
患者
明白了。多谢您
李慧颖医生
嗯嗯不客气，祝好😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
