患者
胰岛素抵抗怎么办。血糖正常吗（女，30岁）
尹陆黎医生
你好，你现在身高体重分别是多少
患者
162-160斤
尹陆黎医生
身高多少？
尹陆黎医生
身高1米62，体重80公斤是吧？
患者
似的
尹陆黎医生
做过什么检查？相关检查报告请上传。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
图片打开有点慢。
患者
那我和你说吧。
尹陆黎医生
胰岛素释放试验，请按照时间顺序发上来。
尹陆黎医生
你现在上传的还不够完整。
尹陆黎医生
空腹的餐后两小时的都还未上传。
患者
还没出来完
患者
先都看到了嘛
尹陆黎医生
空腹的总归出来了吧。
尹陆黎医生
有没有多囊卵巢综合症？
患者
没有
尹陆黎医生
是检查过相关资料没有多囊卵巢综合征还是没有做多囊卵巢综合症方面的检查？
患者
空腹血糖6点35。胰岛素182点7
患者
查过六项激素和b超都没有说有多囊卵巢
尹陆黎医生
有没有糖尿病家族史？
患者
没有
尹陆黎医生
甲状腺及皮质醇方面有没有做检查？
患者
餐后两小时血糖9点08
患者
甲状腺做过正常的
尹陆黎医生
这个血糖水平是偏高的，正常人餐后两小时静脉血糖小于7.8。
尹陆黎医生
也就是说存在糖耐量异常，也就是糖尿病前期。
尹陆黎医生
有没有黑棘皮病存在？
患者
三小时血糖6点49。
患者
没有吧
尹陆黎医生
尹陆黎医生
空腹血糖以及餐后两小时血糖均超出正常范围，而没有达到糖尿病的诊断标准，属于糖尿病前期也就是糖耐量异常。
患者
现在需要吃药吗
尹陆黎医生
首先建议运动减重
患者
那胰岛素抵抗呢
患者
月经第二天雌二醇55点05-促卵泡激素5点70。促黄体成素3点52。孕酮4点65。泌乳素227点51。罩酮0点98。正常吗？
尹陆黎医生
激素类的检测，因为仪器不一样，检测方法不一样，参考范围不一样，请把不完整的检测报告拍照上传。
尹陆黎医生
有胰岛素抵抗存在。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胰岛素抵抗存在需要吃药吗？
尹陆黎医生
最好的药物就是运动减重，而且是最有效，而且是最安全。
尹陆黎医生
雌激素水平有点偏低。
患者
胎停才做了人流手术。2月24号做的。姨妈推迟半个月吃黄体酮来的
患者
有影响吗？
尹陆黎医生
通常影响不大。
尹陆黎医生
你现在最重要的问题是要运动减重，必要时服用胰岛素增敏剂。二甲双胍或者吡格列酮。
患者
那这个因为什么偏低的？
尹陆黎医生
之前有没有做过类似检测？
患者
做过。显示正常的
尹陆黎医生
患者
好的，暂时先不用吃药是吧
尹陆黎医生
是的
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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患者
胰岛素2小时1279点82胰岛素3小时423点34
尹陆黎医生
尹陆黎医生
通常情况下，餐后一小时胰岛素水平是空腹的5~10倍，之后水平开始下降，三小时接近正常。
患者
那先吃二甲双胍配合着减肥吗？
尹陆黎医生
可以的
患者
一天吃几颗
尹陆黎医生
二甲双胍是胰岛素增敏剂。
尹陆黎医生
二甲双胍服用初期会有一些胃肠道反应，建议小剂量吸食。
患者
增敏剂是什么意思
尹陆黎医生
小剂量起始。
尹陆黎医生
胰岛素抵抗了，所以说服用增敏剂让他的胰岛素抵抗缓解
患者
小剂量是几颗
尹陆黎医生
通常0.5克每天起始
尹陆黎医生
在胃肠道反应适应以后，可以逐渐加量到每天1.5克到两克。
患者
买那种牌子的
患者
血糖有点高需要吃药吗
尹陆黎医生
已处方
尹陆黎医生
二甲双胍也有降糖作用。
患者
吃的时候需要注意什么
尹陆黎医生
在减重成功以后血糖也会好起来。
患者
吃多久再去复查
尹陆黎医生
参考一下饮食方面。
尹陆黎医生
服药过程中2~3个礼拜复查。
尹陆黎医生
服用初期可能有腹痛腹泻的不良反应。
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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患者
胰岛素抵抗也会引起胎停嘛？
尹陆黎医生
通常不会的
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咨询时间: 2024-04-09
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