春雨医生

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患者

医生这回是我的。不知道咋了。五天之前。全身关节弹响,关节不疼。颈椎不舒服,早起要是侧身睡就手麻脚麻。腰没感觉。颈肩不得劲。我查风湿免疫全正常,血沉c.蛋白正常。拍个骶髂关节的ct骨科医生也说没问题。活动不受限。有压痛点很多,不在关节在颈肩部位的肌肉和手臂肌肉上。小腿肌肉也有按压痛。我六月份有足底筋膜炎。但是不是足跟痛是足弓疼。症状是一天起来的。现在持续五天好了一些,身体屈伸都正常
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莫世衍医生

您这个压痛是整个颈肩和手臂小腿的肌肉都有压痛还是就局限小范围的压痛

莫世衍医生

肌酸激酶什么的查过吗

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患者

这个没有 风湿免疫查了正常

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患者

颈肩压痛部位多。也说不好。有弥漫性的

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患者

也有几个压痛点

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患者

您看我那个骶髂关节是正常不

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患者

骨科医生说是一点问题没有

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患者

有医生怀疑纤维肌痛

莫世衍医生

骶髂CT看着还好

莫世衍医生

从你的表述中看确实要警惕纤维肌痛综合症

莫世衍医生

平时睡眠如何

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患者

现在骶髂关节也不疼。感觉这个病怪。一天就弹响了

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患者

这个月不好。焦虑

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患者

但是晚上也没有腰背痛

莫世衍医生

全身关节弹响这个症状我也没见过,不是很常见,但是风湿检查正常,跟风湿相关可能性就很小了

莫世衍医生

经常感觉到疲劳吗

莫世衍医生

早上醒来感觉精力如何

莫世衍医生

休息后颈肩手臂及小腿疼痛有啥变化

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患者

还好。有时候会疲劳。关节弹响有时候有那种筋撕扯感。我小腿使劲绷紧会痉挛

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患者

侧卧睡眠的话。会手麻脚麻

莫世衍医生

那你不侧卧手脚会麻吗

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患者

休息后也差不多。症状不严重。就是颈肩肌肉压痛是明显

莫世衍医生

平时紧张压力大吗

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患者

不侧卧不会。刚拍个颈椎ct c4到7轻微突出。低头颈椎会难受。很轻微。感觉全身筋肉有点问题

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患者

这个月紧张了一个月吧。以前有足底筋膜炎,一直没好,足弓疼。脚跟不疼

莫世衍医生

你的手脚麻木跟睡姿有明显关系,这个估计是你侧卧时受压导致

莫世衍医生

紧张颈肩等疼痛程度有变化吗

莫世衍医生

紧张时

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患者

嗯。这个症状是五天前颈椎不舒服开始的。弹响也是那一天开始的。筋肉压痛也是那天

莫世衍医生

了解

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患者

没啥太大变化。因为一直就是有点焦虑。对。下颌筋肉也是压痛

莫世衍医生

目前您这个情况病程也比较短,目前做了风湿及一些CT检查没发现很大问题,建议可以去心理科看下做一些量表评估后看是否需要加一些药物治疗,纤维肌痛用药很多也是跟心理科用药相通的

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患者

好的。谢谢医生。是不是没有下腰疼痛和骶髂关节炎就可以排除强直

莫世衍医生

另外,颈肩部肌肉可以做一些放松颈部肌肉的操,看下有没有效果

莫世衍医生

莫世衍医生

你的特点不太符合强直特点

莫世衍医生

你有查B27吗

莫世衍医生

结果如何

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患者

好的,谢谢医生。对了,上次我妈妈银关那个。复查掌指关节滑膜。左食指还是无积液,厚度1.1mm。症状还是那样,右手无名指偶尔有症状。左手食指一直没加重减轻了一段又回去了。现在吃您推荐的白芍和硫酸羟氢喹。还用加药吗

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患者

我b27阴性

莫世衍医生

暂时不用,3月后复查关节超声

莫世衍医生

好的

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患者

主要是我妈有银关。所以我担心我有这方面疾病。我没皮疹

莫世衍医生

那基本就不考虑强直了

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患者

好的谢谢医生了

莫世衍医生

不客气

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咨询时间: 2020-10-04
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莫世衍
莫世衍  风湿免疫科 医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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