患者
您好，我又来找你帮忙，看看有什么冶疗的方法（男，50岁）
刘胜医生
您好，我在，您说一下您的问题
患者
记得我吗
刘胜医生
嗯，我这边有咨询记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
最近8月21日乙肝表面抗原是0.21
患者
比4月20日增加0.04
刘胜医生
从这次的化验结果来看，还真能断定您有乙肝，因为病毒DNA是阳性的
刘胜医生
我刚才翻看了一下您之前的咨询记录，您的表面抗原有阴性的时候
患者
乙肝病毒原来正常，现在是277
刘胜医生
是啊
患者
从4月20日至今没有阴性
患者
从0.17到0.19到低阳性到0.21
刘胜医生
苏大附一正常来讲化验结果也都是准确可靠的，应该是很大的一家医院，我不知道你们当地还有没有跟它差不多的平行的三甲医院，您可以换家医院重新查一下，首先需要除外化验误差的问题，如果说结果确实是这样，目前已经过去好几个月，表面抗原还是依然没有清除，治疗的话可以考虑用长效干扰素
刘胜医生
嗯嗯
患者
现在怎么冶疗
刘胜医生
可以尝试干扰素
刘胜医生
派罗欣或者佩乐能，一周扎一针
刘胜医生
可以扎三个月看一下
患者
我8月21日刚刚开了胆结石，现在在康复期
刘胜医生
您是说做了胆囊结石的手术吗？
患者
我现在乙肝病毒277，是不是现在要传染给别人
患者
会传染
患者
是的
刘胜医生
因为能检测到病毒，所以就有传染性，但是日常生活的接触都没有问题，如果对方没有抗体的话，一些密切的接触，比如性生活或者是别人的伤口碰到您的血液，这些情况它存在一定的感染风险，但是风险也非常低，因为您的病毒量很少
患者
体液和吐沫会不会传染
刘胜医生
什么体液
刘胜医生
精液或者阴道分泌物，这个有传染性
患者
出汗
刘胜医生
没事
患者
一起吃饭，工作，说话什么都不会传染
患者
你就告诉我注意那些，可能会传染
刘胜医生
乙肝可以经性接触、血液接触（伤口接触乙肝病人的血液或者被含有乙肝病人血液的锐器扎伤，针灸，纹身，纹眉，打耳眼，修牙），还有母婴传播。 日常的接触，包括一起吃饭，共用餐具，一起洗衣服，握手拥抱，这些都不可能发生感染。
患者
上次你叫我到内科门诊去配胸腺五钛，他们不配给我，如果当时用了可能好了
刘胜医生
嗯，就是用一些调节免疫的药物促进病毒的清除
刘胜医生
但是也不能保证肯定能清除这部分病毒
患者
下面是8月22日的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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刘胜医生
主要是乙肝表面抗原还是低滴度的阳性，肝功属于轻度异常，没什么大的问题
患者
这次转肽酶（GGT）下降了一点
刘胜医生
你以前喝酒吗？
患者
我刚把胆开掉，等康复之后，我去传染科看一下，内科上次说不需要吃药，在8月2号检查报告出来的时候说的
患者
我从不喝酒
刘胜医生
哦
刘胜医生
那这个GGT升高就和酒精没啥关系
患者
可能和胆结石胆䑋炎有关
刘胜医生
也有可能的
患者
所以开掉了
刘胜医生
胆囊、胆管有炎症的时候，这个GGT也可以升高
患者
我在4月份和5月份和你知询过几次，综合这一次的病毒在升高，我有什么好的建议
患者
乙肝病毒4月5月份正常的，
患者
你有什么建议，谢谢
刘胜医生
你前几次查的这个病毒DNA都是阴性的，这一次病毒出现阳性，我的建议：第1、换一家三甲医院或者比目前苏州医科大学更好的医院重新查一下，如果确认这个病毒就是阳性，可以尝试应用干扰素治疗，促进这一部分病毒的清除
患者
下面是4月22日的报告
刘胜医生
嗯，至少的结果我这边有记录
患者
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患者
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刘胜医生
之前的结果看你也有乙肝
患者
我感觉西医是要等到你病毒越来越多的时候，肝功能不正常的时候才用药，有点等死的感觉
患者
内科医生说，病毒277，不需要用药，反而会伤害肝脏
刘胜医生
不是，现在主要是考虑您这个乙肝有可能是近期感染，所以建议您用干扰素干预，促进病毒的清除，如果用了干扰素效果也不太好的话，那您乙肝很有可能是慢性的，也就是您以前可能就有乙肝，只是您之前从来没查过，所以一直不知道，直到今天4月份筛查的时候才知道这个情况
患者
用抗病毒药物反而会影响肝脏
刘胜医生
对，不需要用药
刘胜医生
如果慢乙肝的话，病毒这么低，确实是不需要治疗的
患者
我是认为2月份被感染的
刘胜医生
2月份发生了什么？在4月份之前，我记得您是从来没查过乙肝的对吧？以前问过您
患者
是的，我在4月份做了肠镜检查，应该是这个时候被感染的
刘胜医生
做肠镜不会发生感染呀
刘胜医生
从目前您筛查的结果来看，4月份到8月份，已经有4个月了，这个表面抗原还是持续了阳性，目前越来越倾向于您以前就有乙肝的这种可能
刘胜医生
不太像是急性的
患者
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刘胜医生
这是什么
患者
上海长江肝病医院，怎么样，你听说过吗
刘胜医生
没听说
患者
叫我要提高肝细胞免疫功能
刘胜医生
怎么提高
患者
现在有种要等死的感觉
刘胜医生
这种类似私人医院的地方有很多都是一些骗人的治疗手段，不用太相信
刘胜医生
不用焦虑，就算真的有乙肝也是可以有效控制的
患者
苏州市，有苏州市第五人民医院（传染科），有苏州市第一人民医院（感染科）
刘胜医生
您说一下问题
患者
如果我用干扰素需要到那个医院比较好
刘胜医生
都可以的
患者
西医内科行不行，可能他们又会说不能用
刘胜医生
建议您传染科或者感染科或者肝病科
刘胜医生
也就是专业是看乙肝的这个科室看
患者
到传染科和感染科去看病，我老婆说又要去被传染
刘胜医生
不会
刘胜医生
魅族任何依据。如果上传染科看病就会被传染，那传染科的医生护士这都没法干了呀
患者
他们都有抗体的
刘胜医生
我就没抗体
刘胜医生
因为看病人，和其他人的接触这些都不可能发生感染，不需要担心。唯一可能有风险的就是一些呼吸道传染病，比如水痘、麻疹这些，这个如果不放心可以戴上口罩
患者
我右边肝区部位，早上左右两边大小差不多，到晩上右边肝区部位明显比左边大一点，是不是有腹水
刘胜医生
您也没有肝硬化，肝功蛋白正常，不可能有腹水，不用胡思乱想
患者
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患者
这张上的2个指标会不会影响
刘胜医生
没有影响
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-28
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