患者
妊娠糖尿病，打胰岛素后，空腹喝睡前十点血糖正常，三餐后还是高（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
你好，目前是孕几周？
患者
30周加5
患者
快31周了
唐艳医生
胰岛素用什么？剂量多少？
患者
三餐前是门冬，睡前是地特
唐艳医生
餐后测的是两小时吗？
患者
早餐8.午餐6.晚餐10，睡前地特是8
患者
对，两小时的
唐艳医生
两小时要＜6.7才达标
唐艳医生
只有加餐前胰岛素剂量
患者
我也运动了，由于快八个月，我每餐后一小时会活动四十分钟，散步走
唐艳医生
你现在每天几餐？
患者
我这个问题严重不，我怀孕前血糖都是正常的，现在这个情况对宝宝有没有什么影响
患者
一天三餐，
患者
我吃的少了血糖就能低，可以那样肚子很饿，吃不饱，体重就会下降，我担心会对宝宝发育有影响
患者
之前的医生说让我可以在两餐中间加一次餐，吃个苹果，我偶尔会在两餐中间吃半个苹果，
患者
晚睡前会喝桶牛奶
患者
一天就吃半个苹果
患者
也不敢多吃
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
患者
我测过两三次餐前，也没有达标
唐艳医生
那就把餐前的胰岛素剂量加2个单位
患者
每餐都加?
唐艳医生
患者
这个量可以随便加减吗？不会有什么影响吗
患者
我这种情况，生完孩子还要继续打胰岛素吗？
唐艳医生
唐艳医生
患者
我现在打胰岛素，控制饮食，体重有所下降.对孩子有没有什么影响
唐艳医生
体重下降的多不多？孩子大小和孕周符合吗？
患者
最近一段时间下降了有2公斤左右
患者
从九月中旬到现在
患者
我是九月15查出来的血糖高
患者
十月4号做的B超，孩子发育正常着，
唐艳医生
如果就诊医院有营养科，可以让营养科帮你制定一个食谱
患者
是那种妊娠糖尿病专用的食谱吗
唐艳医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
患者
之前的医生给了我一个这个
唐艳医生
患者
体重不上升也没事吗？我感觉运动多了，体重就不会上升，会慢慢往下降，
唐艳医生
唐艳医生
患者
加餐都可以吃什么？可以吃包子之类的吗
唐艳医生
具体孕周体重要增加多少，我不清楚有没有具体的标准，这个可能咨询一下产科
唐艳医生
不要吃包子，我觉得吃水果，麦片，无糖酸奶，全麦面包，比较好
患者
这个没拆开的胰岛素要放冰箱冷藏，拆开的是不是可以不需要放冰箱了，
患者
好的
唐艳医生
对的，已经在使用的胰岛素，只要室温不超过30℃，就不放冰箱了
患者
速溶麦片可以吃吗
患者
不含糖的
唐艳医生
可以的
患者
说不能喝稀饭，我一直担心速溶麦片用水泡着吃会升血糖，没敢吃
唐艳医生
主餐的话，主食要吃，蔬菜，肉类，都要吃，饭后不要喝汤
唐艳医生
不要吃油炸的菜
患者
什么汤都不能喝吗？鱼汤，蔬菜汤都不能喝吗
唐艳医生
可以吃麦片
唐艳医生
不要饭后喝
患者
可以放在餐前喝吗
唐艳医生
你要喝可以餐前喝一点，但是汤里没啥营养，不喝更好
患者
好的，我明白了
患者
谢谢唐医生
唐艳医生
肉，蛋，奶保证
患者
好的
患者
谢谢
唐艳医生
不客气😊
唐艳医生
控制目标是空腹血糖＜5.3mmol/L，三餐后两小时血糖＜6.7mmol/L，夜间不低于4.4mmol/L，全天无低血糖发作。
患者
好的，我明白了
唐艳医生
👌😊
患者
唐医生你好，我想问一下，我听人说孕期血糖有两个高峰期，一个是24-28周，一个是32-34周，那是不是这两个高峰期过了之后，孕期的胰岛素抵抗现象就会下降，体内分泌的胰岛素就会比之前多一点
患者
34周后是不是血糖就会相对好控制一点
唐艳医生
一般来说24到28周后胰岛素抵抗会越来越重，血糖也越来越难控制，好像并没有两个峰的说法。但是我觉得也因人而异，并不是所有人都这样
患者
那意思是后期血糖会越来越难控制？
患者
不会自动下降？
唐艳医生
也有越来越难控制，胰岛素用量越来越大的，也有胰岛素用量增加并不多的
患者
是不是主要还是看个人体质，
唐艳医生
嗯，因人而异
唐艳医生
不用纠结这个，只需要做好目前的，监测血糖看
唐艳医生
今天的血糖怎么样？
患者
今天血糖目前是正常的
患者
早饭，中午饭后都正常
患者
早饭是6.4.中午是6.1
唐艳医生
嗯，那很好，如果摸索出规律怎么吃血糖达标，就不用天天测了，就按那么吃，可以过几天测一天
患者
好的，谢谢
唐艳医生
不客气😊
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咨询时间: 2019-10-11
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