患者
肺部的疾病,我近几年内爱感冒，感冒后吃些头孢类的消炎药就好，今年感冒吃消炎药不见好转，平时就爱一声两声的咳嗽，无痰，这次去医院拍个ct, 显示左肺上叶结节，当地医生让先消炎再拍片看看，消炎十一天后，重新拍片没有明显的变化，很担心，（男，43 岁）
图片因隐私问题无法显示
徐英伯医生
您好！平日吸烟吗？有粉层油烟挥发化学品环境吗？
徐英伯医生
直系亲属有肿瘤病史吗？
徐英伯医生
这个大小有多少？
患者
不吸烟，但接触二手烟我外公是肺癌，但他吸烟
患者
大写没报，不超过1.5cm
徐英伯医生
可以一月后复查，可以肺穿刺明确性质
徐英伯医生
建议尽快肺穿刺活检
患者
为什么，感觉不好吗
患者
为什么，感觉不好吗
徐英伯医生
1CM以上的尽快处理。
患者
凭你多年的经验，感觉良性的可能性大，还是恶性的可能性大
徐英伯医生
当然最好先完善肺部肿瘤指标，真菌感染指标等
患者
真菌感染通过什么检查
患者
我这几天总盗汗，会不会是肺结核
徐英伯医生
抽血。有痰的话痰检
患者
这两项能确诊是不是肺结核吗
患者
我有这两年有时左侧后面刺痛，前胸一咳嗽严重也痛，
徐英伯医生
这个不是查结核的。。结核得另外查。。。肺穿刺活检是最直接的方法，不管是感染病灶还是肿瘤还是其他病灶，基本都能确定
患者
肺结核不会有这症状的对吗
患者
我不能冒昧的手术，是吧
徐英伯医生
这个部位不像。。当然这个也不是绝对的。。影像只是间接的。无法确定病灶性质。
患者
不像什么
患者
不像肺结核，还是肿瘤
徐英伯医生
穿刺只是一个操作。。靠近胸膜万一恶性的，很容易侵犯胸膜，就是四期。。
徐英伯医生
所以靠近胸膜需要积极明确性质
患者
凭你多年的经验感觉哪种可能性大
徐英伯医生
这个怎么能凭经验。需要证据。
徐英伯医生
经验时代已经过去了。。经验时代往往耽误病情
患者
你两个片子对不一下，看有没有微小变化
患者
有的医生说有，有的说没有
徐英伯医生
这种1cm以上的结节，如果胸外科医生，直接会建议手术。不管良恶性。。
患者
麻烦医生再仔细看一下片子
徐英伯医生
心理压力太大
患者
嗯
徐英伯医生
这种图片看不清细节的。。需要看医院电脑上数字文档，
徐英伯医生
才可以测量，看ct值
患者
什么ct值
患者
大小吗
徐英伯医生
可以百度
患者
我免费咨询的医生，回复的都很细致
患者
不是很笼统
徐英伯医生
可以到医院U盘拷贝电子档。到权威医院进行读片。
患者
啊
患者
你不也是权威医院医生吗
徐英伯医生
上海中山医院是全国肺结节权威。有智能识别系统。
患者
你是那里的医生吗
患者
医生在吗
徐英伯医生
不是，我同事老婆，肺结节一年左右，多次复查，无法判断，结节部位又无法肺穿刺明确，带电子档到中山上，建议手术，上周刚手术术后是微浸润癌，这种都是早期的，手术基本根治。
患者
部位和我的一样吗
患者
咱俩的仔细付费吗
患者
咨询
徐英伯医生
你这个基本可以穿刺到。但是靠胸膜好处是容易穿刺到，坏处是万一恶性，突破胸膜就是四期也就是晚期，所以需要尽快明确。不要拖拖拉拉
徐英伯医生
不需要付费咨询，，解决不了问题
徐英伯医生
解决不了您的问题。
患者
那我付的费用能退回吗
徐英伯医生
我这边是属于义诊性质的。
徐英伯医生
只有选择医生了才算收费
患者
那我付费了
患者
怎么查找
徐英伯医生
那我就不清楚了。
徐英伯医生
建议您到当地最好的医院咨询呼吸科及胸外科医生，制定诊疗方案。
患者
知道了，谢谢我的咨询收费吗
患者
看到回复一下
徐英伯医生
这边是不收费的。属于系统派题。。收费的可以48小时，多次询问。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-21
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