患者
有没有肾内科的医生？？？（女，30岁）
洪桂填医生
你好！有什么不舒服吗？
患者
棒父亲咨询、55岁
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
半个月前总说头昏、最近几天晚上久开始心慌、胸闷、不能睡觉、上不来气、这样有四五天、然后6月14号凌晨说受不了了、去医院急诊。
患者
后来医生用了利尿剂和血压药、大概3个小时以后稳定、然后在心血管内科住院。
患者
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患者
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洪桂填医生
你父亲是出现急性左心衰
患者
现在就是肌酐和尿酸一直没有降
洪桂填医生
高血压和高尿酸导致的肌酐升高
洪桂填医生
可能已经进展至慢性肾脏病了
患者
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患者
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洪桂填医生
有高血压心脏病
洪桂填医生
有没有做肾脏彩超呢？有没有查尿常规呢
患者
估计有。之前肌酐一直野不正常、一般在临界值左右、之前最高一次高16个点。
患者
尿常规有
患者
发过去了
患者
正常
患者
在住院、我不知道做了彩超没有我没有查到结果。
洪桂填医生
没看到尿常规呀
患者
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患者
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洪桂填医生
是这样的尿酸也不是一下就能降下来的
患者
我看了一下急诊时没有尿素高、怎么这几天住院尿素还高零点几。
患者
我也不知道我爸爸肾脏萎缩没有、我看网上说高血压肾病多肾脏都会萎缩
洪桂填医生
要长期服药降尿酸和低嘌呤饮食才有可能降下来的
洪桂填医生
是的，所以得看看你父亲的泌尿系彩超结果
患者
2018年底查的彩超显示双肾结石大小正常
洪桂填医生
现在都2020年6月份了，要看近期的
患者
这个尿酸这么高我，爸爸没有痛风发作。不是血压冲到216-150。一查尿酸到接近800、要不然还不知道
患者
他在家把血压药和非布司他停来三个月
患者
只能是哦平时真的算注意的、也🈶️定期查尿查规和肾功能、
患者
我们再武汉疫情一直不能去医院、想着他没有痛风发作对他就马虎了、他想着没有哪里不舒服就没有吃药
患者
现在这个情况肌酐还会往上长嘛？
患者
我们在心血管科住院在、医生说心衰有好转。血压现在一般在145-130、低压100-90
洪桂填医生
哎，这是你父亲自己耽误自己，慢性病不能轻易停药的
患者
没有办法。老人就是这样。
洪桂填医生
目前算稳定下来了
洪桂填医生
估计肌酐可能会维持在150到190之间
患者
像他现在这个情况不适合做心脏造影吧？
洪桂填医生
不适合
洪桂填医生
做了肯定肌酐再升高
患者
像这样的话是多久复查一次？
洪桂填医生
目前住院就按照医生的医嘱复查
洪桂填医生
出院后2周后复查
患者
我爸爸说因为有心衰医生只让他一天喝两杯水、小便估计一天只有5-6次、算正常吗？
患者
用利尿剂的时候那个尿壶估计两壶还要多点。
洪桂填医生
年每天总量呢？
洪桂填医生
尿每天总量呢？
患者
我看那会尿壶估计一壶有1000
患者
没有打利尿剂的时候一天6-7次厕所、他说一天只让他喝两杯水。一次100-200毫升应该有、他说那个一次性小水杯三分之二一次。
洪桂填医生
每天有2000毫升的尿液降，尿液量算正常
患者
没有发病在家上厕所也正常。
患者
平时需要注意什么这个肌酐就不会增长的快？
患者
现在这个尿素多零点几不要紧吧？现在这个肌酐一直在180-200、以后还能降点嘛？恁的意思是平时注意的话血压稳定尿酸稳定、肌酐可以维持在150-190左右？
洪桂填医生
要注意控制好血压，控制尿酸水平，血压水平稳定了，肌酐就不会升得太快
洪桂填医生
不可能一成不变的
患者
一般浮动多少算正常？
洪桂填医生
肾脏功能已经开始损坏了，是不可逆转的过程，以后肌酐还是会逐渐升高的
患者
血压一般控制在多少最好？哎。
洪桂填医生
随着年龄的增长，肾功能也在衰退，可能1到2年后，肌酐会升到300多400多
洪桂填医生
收缩压140以下，舒展压90以下
患者
嗯嗯、现在这个尿素高零点几问题不大吧？
洪桂填医生
不大
洪桂填医生
肌酐和尿素氮是伴随增长的
患者
好的、暂时不用再查尿常规吧？
洪桂填医生
您出院后复查最好每次都复查尿常规，如果尿液中出现尿蛋白和潜血，说明肾脏受进一步的破坏，有提示作用
患者
好的，出院后我会定期查尿常规和肾功能的。
洪桂填医生
好的，如果您有进一步的检查也可以通过关注我后通过图文咨询向我进一步咨询。如果您对我的解答服务满意的话，请帮我评价一下，谢谢！
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咨询时间: 2020-06-19
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