患者
您好，我想问下我爸这个该怎么治疗了，医生说是要不打针要不住院输液治疗，哪个比较好点了，之前他血糖稍微有点高，但是医生说是不用吃药，让饮食控制就行，但是他自己不听，结果最近每天吃月饼那些高糖的，血糖一下子就升起来了，这个怎么办了。还有高血压。（男，59岁）
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查盼盼医生
你好，我看了报告，你父亲现在血糖很高，可以诊断糖尿病了
查盼盼医生
他现在空腹血糖十点多，餐后血糖二十多，建议先住院使用胰岛素强化治疗。把血糖稳定下来之后，再改成口服降糖药物
患者
住院也是打胰岛素吗？
查盼盼医生
对 要用胰岛素
患者
这个血糖是不是太高了，他真的是自己不注意，瞎吃甜的东西，他说吃了一大箱月饼，这个能降下来吗？我们需要再到省里面的医院看看吗？
查盼盼医生
可以降下来
查盼盼医生
不需要去省医院
查盼盼医生
首先要控制饮食啊
查盼盼医生
饮食不注意，血糖也控制不好的
患者
那意思我们住院治疗，不需要门诊打针，住院治疗是输液吗？输液的同时是不是也得往肚子上打胰岛素了。人们说打了这个胰岛素就得一直打了，是这么回事吗？
查盼盼医生
住院治疗基本上就是先用胰岛素，疤血糖降下来
查盼盼医生
胰岛素既可以输液用，也可以皮下注射
查盼盼医生
后面不一定要一直用胰岛素的，可以改成口服药物
患者
那输液了就不需要皮下注射了吧
患者
这个血糖数值，您觉得输液可以降下来吗？这个数值目前危险了不？
查盼盼医生
可以降下来的
查盼盼医生
当时做完检查，医生是不是就给你们输液了？
患者
没有输，说是没有床位，让门诊开胰岛素打针了。
查盼盼医生
那胰岛素打了没有
查盼盼医生
现在血糖怎么样？
患者
那我爸的那个彩超的单子上说的那些问题是什么了，能解释一下吗？问题大不？
查盼盼医生
动脉粥样硬化，很多老年人都有
查盼盼医生
尤其是合并有三高的老年人
患者
没有，今天才化验完，啥也没有弄了，准备明天再去医院，还是看看化验单出来需要不需要去省城的大医院看看了。这是在我们市里面的医院检查的。
查盼盼医生
血糖这么高，就应该用胰岛素，先把血糖降下来
查盼盼医生
那他现在血糖多少？
查盼盼医生
你们带他去测一下
查盼盼医生
在市里医院就可以了
患者
今天才出来的结果，所以医生也没说用药，就是说了两种办法，然后让我们选择，然后我们怕问题大，想的去大一点医院看看。那我们明天就直接住院治疗吧。输液比打针来的效果好吧。
查盼盼医生
好，那你明天带他去医院吧
查盼盼医生
注意饮食
查盼盼医生
晚上不要再吃东西了
查盼盼医生
月饼这些都不能吃的
患者
我是想问你的经验来说，输液比较好了还是皮下胰岛素比较好了
患者
想要一个好的效果。
查盼盼医生
输液是短期降血糖的，明白吗？这不是长期使用的
查盼盼医生
皮下注射胰岛素，或者口服药，或者两种结合，才是长期降血糖的方案
查盼盼医生
没有哪一种效果更好，只有病人更适合哪一种
患者
我知道么，我意思针对我爸这种情况，目前来说怎么治疗是效果最好的？
查盼盼医生
就是先用胰岛素把血糖降下来，后面再看能不能换成口服药
查盼盼医生
明白了吗？
患者
明白啊，所以我说的是用胰岛素把血糖先降下来是输液了还是打针了，想让你推荐一个
患者
目前就是说先把血糖降下来这个事情啊
查盼盼医生
都可以的
患者
那输液的话是不是就不需要再另外皮下注射胰岛素了？
查盼盼医生
不是，两码事
查盼盼医生
输液和皮下注射胰岛素都可以降血糖
查盼盼医生
后面需不需要皮下注射胰岛素要根据病人情况决定的
查盼盼医生
但肯定不会一直输液
查盼盼医生
明白了吗
患者
就是控制的好咯，输几天液，降下来了点，以后就可以吃药控制，不用再皮下注射了。
查盼盼医生
不一定啊，如果吃药控制不下来，还是得皮下注射胰岛素
患者
这个得控制到多少了光吃药就行了
查盼盼医生
这我咋知道啊
查盼盼医生
要看用了药之后的血糖
查盼盼医生
不是看他现在血糖多少，就能够只吃药
患者
咱两是你不明白我的意思还是我不明白你的意思了，我说用了药以后，血糖降到多少了就是成功的，可以达到光吃药的标准了，难道这个没有标准，只是看医生用药后的感觉
查盼盼医生
用药之后糖化血红蛋白降到7以下
患者
这就明白了，单子上今天检测的是10是吧，这样看还是有点希望，后续如果再升起来了，还得继续打胰岛素是这个道理吧。如果降下来了，吃上药，不想让升那么高，饮食是不是很关键了。
查盼盼医生
控制饮食是第一步，这个做不到，血糖肯定控制不了
查盼盼医生
您可得好好跟您父亲沟通一下控制饮食的重要性
患者
昨天联系了医院，说是要住院的话，得排队，估计得一周以后，您说我爸的情况可以先吃药等上一周再去住院打胰岛素吗？
查盼盼医生
请问他现在血糖是多少呢？
患者
他十一点左右测的，大概饭后两个多小时，血糖是13.1，早上我问的时候已经吃过饭了，没有测，大概是饭后两个多小时测的13.1
查盼盼医生
好的，那没什么关系
查盼盼医生
就一周之后再去医院吧
患者
我爸这种情况吃二甲双胍缓释片可以吗，还是换一种药比较好可，
患者
空腹血糖测的9.1
查盼盼医生
可以，吃二甲双胍
患者
就这个降的幅度，是不是吃药也可以控制下来了，他才吃了两天药，以前没有吃过降血糖的药
查盼盼医生
可以自己检测一下空腹血糖，还有餐后两小时血糖，每周都分别测2-3次，记录下来，看一下血糖的变化
患者
目前这种情况还需要去打胰岛素吗？
查盼盼医生
初发糖尿病，糖化血红蛋白大于9，或者空腹大于11.1，都是胰岛素使用的指证
查盼盼医生
他的糖化10.2，还是建议先用胰岛素强化治疗
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咨询时间: 2021-11-03
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