患者

赵哲医生

你好，我看不到任何文字，图片啊？

患者

妈妈67，高血压，心脏病，左心室肥大，之前血压一直是60-150，原来吃伲富达，效果不错，后来开始心慌，去医院检查，心肌缺血引起的早搏，开了药效果不好，换成沙坦，夏天还好，入冬以来，血压不稳定，经常一百八九，吃药降压效果不明显，吃伲富达还行，但怕又有副作用，前天去医院换成得高宁，早上一片，但下午五点又170了，吃了一片，今天早上198，哪种药效果好些，能长效一些，还是冬天就得加量啊，怎么加，血压控制在多少（女，67）

患者

刚发了问题

赵哲医生

患者服用伲福达效果不错，说明钙离子阻滞剂类药对阿姨有效。建议服用络活喜5mg，1/日（进口的，进口的药效好一些），加用利尿剂（螺内酯20mg，1-2/日）

赵哲医生

冬天天气冷，高血压患者的血压会比夏天高一些，可以酌情增加药量。

赵哲医生

利尿剂分保钾利尿剂和排钾利尿剂，建议轮换着吃，一种吃一个月。螺内酯是保钾的，排钾利尿剂可以吃氢氯噻嗪片25mg，1-2/日。

患者

她每天尿量挺大的，晚上尿一小盆，还吃利尿剂吗

赵哲医生

你母亲67岁，血压的高压控制在150以下为好。

赵哲医生

利尿剂是降压药的一类，吃上有降压效果的。

赵哲医生

有些血压不好控制的患者，加上利尿剂后，效果很好。

患者

好的，那就吃不用吃伲富达了吧，还有颈部彩超有斑块，吃点什么药呢，我现在给她吃鱼油喝藏红花，管用吗

患者

这些药都是饭前吃还是饭后吃，和其他药间隔多久

赵哲医生

你母亲血脂高吗？

患者

不高

赵哲医生

把颈动脉超声的详细结果发给我。

患者

好那我回家找找，去年的结果

赵哲医生

若是软斑，可以吃他汀类降脂药稳定斑块。若是硬斑块就不用吃了。

赵哲医生

可以吃上阿司匹林肠溶片（拜耳），100mg，1/日。

患者

吃着肠溶片和阿伐他汀什么的

赵哲医生

那就可以了，定期复查血脂，肝功，阿托伐他汀钙片不用长期服用。