患者
医生好！我爸今年71岁，肾功能不全。2021年11月，因为尿道结石，导致肌酐升到1500多，后来经过手术拿掉了尿道结石，肌酐降到了500以下。两年来每月按时验血验尿，吃药，注意饮食，肌酐控制在500以下，但是尿素测定接近30，医生说我爸的这个情况可以考虑透析了，建议腹膜透析，趁着目前还比较好的状态进行腹膜透析，保持目前的状态，不至于以后出现症状再透析就不可逆了。但是，另外的医生又建议，可以按照目前的情况吃药控制着先，有症状了再腹膜透析。您觉得呢？（男，71岁）
医生，图片上传前后速度不一样，有点乱了。总的来说，有11月份的验血验尿结果，有今年5月份的住院记录，还有目前的用药情况，麻烦医生帮具体看看，谢谢医生！
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陈铭聿医生
你们现在有症状吗，还有多少小便
患者
小便每天有1700-2000毫升左右，脚不肿，血压高，有点贫血，吃着罗沙司他
患者
目前没有什么症状
陈铭聿医生
如果你们最终选择腹透，可以再等一等的
患者
万一有症状出现了再去住院进行透析，不可逆的话只能保持在当时的状态，那会不会影响很大？
患者
我爸做过开腹的肾结石手术和腰椎手术，不知道是否还合适做腹膜透析？
陈铭聿医生
有症状的话立刻去透析，透舒服了是可逆的
陈铭聿医生
这个应该影响不大，你们肾脏结石应该不进腹部的
患者
腰椎手术影响腹膜透析吗？因为血透的话没人能经常陪他到医院
陈铭聿医生
不影响
陈铭聿医生
这两个手术应该都不进腹腔
患者
像我爸的这个情况，大概还能维持多久？
陈铭聿医生
你说不透析吗
陈铭聿医生
这个因人而异的
陈铭聿医生
其实我觉得两年来能一直保持在500以下就挺久了
患者
对，不透析，继续吃目前的药，这里的医生说可能还能维持几个月，因为尿素也高，如果紧紧是看肌酐，500以下不用急着腹膜透析，但是尿素也高了，建议还是趁状态好透析
患者
他很注意饮食的，所有的菜都按照要求过一次水再煮，也一直在吃开同
陈铭聿医生
其实到你现在主要是看有没有症状
陈铭聿医生
指标也就那样了
陈铭聿医生
即使你现在这个肌酐，如果有症状的话，现在也要做了
患者
反正原则就是有症状就马上住院进行腹膜透析，没症状的话还可以继续吃完下去
陈铭聿医生
对
陈铭聿医生
患者
但是腹膜透析也是要检查过身体是否合适做的吧？我爸要不要提前检查是否合适做腹膜透析？
陈铭聿医生
一般没有糖尿病，没有腹腔手术过，是可以做的
患者
好的。想我爸目前的情况，一般一天要做几次
陈铭聿医生
三次
患者
如果腹膜透析感染，会不会很危险？
陈铭聿医生
嗯
陈铭聿医生
这个是要当心的
陈铭聿医生
一旦发现药立刻去医院
患者
对了，医生，现在有些医院推出了自动腹膜透析，是在晚上睡觉的时候进行透析的，一天一次，这个怎么样？可以作为更好的选择吗？
陈铭聿医生
患者
但是有人用了说身体的反应太激烈，是20几岁的年轻人用，用完后手脚打颤，头晕，说太猛烈了
陈铭聿医生
没有
陈铭聿医生
那是还没习惯
患者
这个应该没那么容易感染吧？
陈铭聿医生
患者
如果血透呢？副作用会很大吗？
患者
腹膜透析和血透，哪个更安全或者更有效？
陈铭聿医生
患者
做了腹膜透析以后要想转回血透也是可以的吧？
患者
但是我见血透的病人基本都脸色蜡黄，好像副作用很大
陈铭聿医生
患者
那可以的话还是选择腹膜透析更长久一些
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
好的，明白，谢谢啦
陈铭聿医生
不客气
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咨询时间: 2023-12-03
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