患者
医生您好，我父亲6月末做的支架手术，一个。 但是还是说是其他两根主动脉还是有部分堵。 今天晚饭后，他照常 下楼散步， 突然觉得两个胳膊涨痛，胸闷疼痛。他害怕了，吃了一片硝酸甘油。缓解了很多以后才走回来的。 回来后发现 手腕处有淤青了。（男，59岁）
这是怎么回事啊 不会出现危险吧
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吕永楠医生
您好，您不要担心，这是冠心病患者在进行心脏支架植入术后，因为需要服用抗血小板药物，所出现的皮下瘀斑现象。
吕永楠医生
这种情况与患者目前所服用的阿司匹林，替格瑞洛或者是硫酸氢氯比格雷是有相关性的，如果患者是近期才出现现象，应该要前往医院完成血常规检查，评估血小板的数量是否有明显的下降。
患者
应该复查了
患者
是吧
吕永楠医生
如果这种情况没有明显加重，只是偶尔出现的话，是不需要进行特殊处理的，如果身体其他部位还是出现了大面积瘀斑，那就需要酌情考虑减少药物的强度。
患者
那他今天散步突然觉得两个胳膊涨痛，胸闷疼，这个没事吧？
吕永楠医生
这种情况还是需要警惕的，因为从您描述的情况来看，患者其他血管也存在问题，建议身边需要备用硝酸甘油，当出现胸闷胸痛症状的时候，舌下含服一片帮助患者来改善症状，如果缓解得更加明显，可能就说明这种症状与心脏还是有相关性的。
患者
硝酸甘油不能总吃吧
患者
他从支架以后 四个多月 了，还是第一次出现特别不舒服状态，这样情况是不是应该去复查了？ ？
吕永楠医生
硝酸甘油可以作为冠心病患者的常备药，这个药物安全性很高的，但是如果患者频繁的出现的话，就需要前往医院的复诊，毕竟今天是第1次出现，暂时以观察为主。
患者
好的好的 谢谢您 那对于手腕出现淤青了 现在是不是应该适当减药呢。
患者
替格瑞洛、 单硝酸异山梨酯片、 阿伐他汀钙片、 阿司匹林。
患者
这四个月 他一直在吃这四种药
患者
刚才 量了一下血压，高压96，低压71。
吕永楠医生
出现这种现象是冠心病患者很常见的，并不是减药的依据，也提示患者对药物敏感性比较高，药物确实在发挥效果，这并不是减药标准。
吕永楠医生
如果发现面积比较广泛，这种情况下那就需要考虑调整方案了，但目前来看还没有发现这一点。
吕永楠医生
患者目前所服用这个4个药挺好的。
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
我们有必要明天去医院检查一下血常规吗
吕永楠医生
看看身体其他部位是否有这样的现象，如果有的话明天前往医院复查血常规，如果仅仅局限于以手臂，建议观察。
患者
脚趾甲还有一块，应该是前踢到脚趾了。
患者
吃了这个药，现在太容易淤青了
患者
以后的注意不能了磕碰了
吕永楠医生
是的，抗血小板的药物，主要作用机制就是不让血液凝固，所以患者很容易出现皮下淤青，稍微碰撞就会出现。
患者
那如果他去医院复查，是不是还要做心脏造影？
患者
还是只做ct就可以
吕永楠医生
因为患者刚刚完成手术4个多月的时间， 心脏造影检查的准确性会更高，但是要根据患者的情况再来决定。
患者
还是应该再找之前做手术的医生吧 这样会更了解点呢？
患者
但是 之前做手术的医生貌似也不太熟悉他的病情 😭😭
患者
稀里糊涂我们就出院了 😭😭😭
患者
😭😭😭
吕永楠医生
😢
吕永楠医生
一般找做手术的医生会更了解患者的病情，这是常规就诊流程。
患者
那好吧 我们复诊还去那个医院吧
患者
毕竟那里应该有病理
吕永楠医生
是三甲医院医院吧
患者
可是那个主任医生 我们都见不到 😭😭😭。支架手术之前都没有和医生深入谈谈…… 您懂的
患者
哈尔滨医科大学附属第一医院
患者
也不知道大概手术时间 就说第二天可能手术 第二天急急忙忙就去介入手术外 排队去了
患者
好多人排队
患者
不给医生、 总是心里不放心，
患者
出院了也一直没和那些医生联系，作为儿子，我觉得我好自责
患者
没有和医生处理好关系， 以至于不能更贴切的让他有周到的服务
吕永楠医生
您也不要太自责，不要太担心，患者目前这种情况本身也需要定期在医院复诊，直接挂号就诊当时的管床医生就可以了。
患者
嗯 应该他还是有印象的吧 即使患者多
患者
谢谢您了 要是天下医生都像您一样 医者仁心 患者会幸福很多
吕永楠医生
前往就诊的时候把出院的小结或者是资料携带好，医生一般都会有印象的
患者
谢谢您了
吕永楠医生
不客气
患者
这几个月 他还经常有牙龈出血 甚至是晚上睡觉的时候 会像流口水一样 流出来
吕永楠医生
牙龈出血明显吗？
吕永楠医生
流口水这个事情与心脏和药物没有关系
患者
不是 是晚上睡着了以后 牙龈出血流出来
患者
嘴里都是 要吐掉
患者
白天不会有牙龈出血的现象
吕永楠医生
明白了，那您父亲最近需要查血常规和凝血功能看看
患者
家里最近是二甲医院。能查凝血功能吗？
患者
听说吃这药划伤皮肤不易好，那他抽血会不会不容易愈合😂
吕永楠医生
二甲医院也可以的
吕永楠医生
这个药物也没有这么猛，不要太担心
患者
好的好的 谢谢您
吕永楠医生
不客气的
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咨询时间: 2021-10-29
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