患者
30岁，男，血压一直很高，以前一直服用颉沙坦缓释片加盐酸贝尼，控制的还算可以，前几天因为生孩子晚上有几天睡不好，血压升到170.120，继续吃药，几天下来，血压并没有控制好，有时还会心率过快，120次左右，伴有轻微头痛（男，30岁）
刘希哲医生
你好请问血压现在是多少？血压多少？吃的什么药物呢？
刘希哲医生
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患者
高压150多，低压110多，吃的颉沙坦缓释片和盐酸贝尼
患者
早上量的，高压150多，低压110多，药物是缬沙坦缓释片和盐酸贝尼
刘希哲医生
患者是男性女性？
患者
男性
患者
最近心脏稍微有些不适，感觉有时心率很快，头也有些轻微疼痛
刘希哲医生
好的。
刘希哲医生
这些药平时服用规律吗？
刘希哲医生
还是近期开始吃的
患者
前些日子，有时一两天吃一次，因为生孩子那几天熬了几天夜，血压高了，就每天吃，大概连续吃了七八天了，效果不好
刘希哲医生
好的
刘希哲医生
高血压确诊了吗？
刘希哲医生
以前就诊医院看过没？
患者
查过甲状腺，肾上腺也做过b超，并没有发现什么问题
患者
家族没有高血压病史
刘希哲医生
好的。初步考虑您应该属于原发高血压
刘希哲医生
目前血压控制不佳
刘希哲医生
与您劳累过度有关
患者
心率快，有没有可能是心血管疾病造成的高血压
刘希哲医生
在控制饮食保证休息的基础上可以调整一下药物
患者
心率快和轻微头痛，都是高血压引起的么？需不需要再去医院检查？另外缬沙坦缓释片和盐酸贝尼都是每次两片，还需要怎么调整？是不是需要换别的药
刘希哲医生
考虑需要换药了。头痛目前来看和血压有一定关系，也有可能是血管扩张性的头痛，和降压药治疗作用有一定关系
患者
好吧，应该换什么药，需要更换药效更强的药物么？是因为产生抗药性了么？
刘希哲医生
好的。刚才处理特殊情况，让您久等了。我为您马上发送咨询总结，您上线了点开看一下
患者
啊，没事，医生嘛，您忙您的
刘希哲医生
目前的建议是先调一下药物，您的缬沙坦可以换成厄贝沙坦氢氯噻嗪，也可以换成缬沙坦氢氯噻嗪。至于地平类的药物，有一部分人会引发轻微头痛，这个就要看情况换了。
刘希哲医生
检查做过的没问题可以不做了，肾血管和高血压五项建议您还是查一下。 虽然看起来是可以认为原发高血压，但稳妥起见继发因素得排查清楚为好。
刘希哲医生
换药这几天您注意保证休息，按时用药，自己把血压检测好。有突发不适的情况得去医院看的
患者
好的，说的很详细了，谢谢
刘希哲医生
不客气的。
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咨询时间: 2019-01-02
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