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问题描述:
本不该在你生病的时候咨询你，我第一波症状和你一模一样，你这是什么感冒病毒啊？我也是因为治疗胸腰椎新发现的滑脱去医院几次正骨，中了两波，快好了又来，这两天刀片嗓痛的厉害，奇怪的是，吃法罗培南的时候症状轻的可以无视，吃完一个疗程，我停三天后症状全部出来了，而且疯狂加重……第二波症状还多了些，老脸红发烫，体温正常，被强的松压着发不起来烧，憋着难受，我上次肺炎就是，之前一直激素，烧不动，停了一天马上37.6……不吃又喘，浑身酸痛到现在，两脚脚背也水肿了快一周多，今天还胸痛……一直犹豫要不要把法罗培南加回来……13日又要去医院了，真有可能继续栽进去，药物太多，感冒药和止痛药我都憋着没吃，问问你，有能少吃药控制感冒的办法么……（女，36岁）
分析及建议:
那你这个没有哮喘的依据，但你这个，有些癔症发作严重的话，会导致血管抽搐，也会引起血氧饱和度下降。
患者
本不该在你生病的时候咨询你，我第一波症状和你一模一样，你这是什么感冒病毒啊？我也是因为治疗胸腰椎新发现的滑脱去医院几次正骨，中了两波，快好了又来，这两天刀片嗓痛的厉害，奇怪的是，吃法罗培南的时候症状轻的可以无视，吃完一个疗程，我停三天后症状全部出来了，而且疯狂加重……第二波症状还多了些，老脸红发烫，体温正常，被强的松压着发不起来烧，憋着难受，我上次肺炎就是，之前一直激素，烧不动，停了一天马上37.6……不吃又喘，浑身酸痛到现在，两脚脚背也水肿了快一周多，今天还胸痛……一直犹豫要不要把法罗培南加回来……13日又要去医院了，真有可能继续栽进去，药物太多，感冒药和止痛药我都憋着没吃，问问你，有能少吃药控制感冒的办法么……（女，36岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
一般来说免疫力正常的人尽量以少吃药为主，免疫力差的还是该吃什么药吃什么药的。
患者
刚把骨科药停掉，茶碱和法罗培南停掉，一想到又要加药，脑袋都疼，尤其还不知道加什么药……感冒药对我都没用，全耐药了，包括中成药……加上我现在鼻炎也在犯……
胡洋医生
那没有办法，我也只吃普通的感冒药。
胡洋医生
感冒就是以缓解症状为主。
患者
和你一样天天鼻子干疼的很，雷诺考特已经又喷掉一瓶……
胡洋医生
可以雾化吸入
患者
正常人感冒就七天，我感冒常年……二十几年来一感冒就没头，要到夏天才好点……
患者
唉，我试试连花清瘟吧……法罗培南要加回来么？停一天什么症状都出来了，三天直接爆发……之前吃了一板子，才想停一阵的，怕刚恢复的肝又搞废了，高血压又不能吃甘草酸苷……
患者
一年365天疯狂擤鼻涕咳嗽，不是一般的难受……
胡洋医生
先试试莲花清瘟吧
患者
好，有黄痰和我血痰，估计已经合并细菌感染，要是连花清瘟不够我再试试加上莫西或者西它……医生也是普通人，你说话很辛苦才不戴口罩吧，但你还是要戴，一直担心你会中招，结果中了两次……也希望你早日康复～
胡洋医生
可以的加上抗生素治疗一下看一下
患者
布地奈德？我得找个嘴咬式的雾化杯，面罩雾化，鼻涕就更没刹车了，哗啦啦的……我就是一刻不停的擤鼻涕搞出来的干疼……
胡洋医生
用点蒸馏水雾化一下都比不用好
患者
你提醒我了，家里还有点温和的洗鼻海盐，可以洗洗鼻子……谢谢……你也可以试试等渗的……
胡洋医生
可以的
患者
你可以搞个喷雾器，我的洗鼻壶就配了一个，上班不可能一直带着雾化，有这个，你可以间歇喷一下，能舒服一些……门诊毒太凶了，尤其儿科，每次路过喉咙痒的不行，爆咳，回头一看次次在儿科……跑掉就好了……
胡洋医生
是的，儿科现在是重灾区
患者
我的敏感度太高了，路过等个电梯就不行了，跑掉就好了，和过敏一模一样……但又是必经之路……
胡洋医生
是的，太敏感了，过敏反应比较严重
患者
13日还要去医院，维护开药，跑三个科室，其中两个是重灾区，已经很难受了，不想再栽进去了……可是怎么防护还是会中招……呼吸道上下各种堵，一会堵上呼吸道，一会堵支气管，弄得我天天都要主动排痰，这阵子氧饱和还是乱的，白天还好，尤其晚上门窗全关之后……
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
天天都有八十几……
胡洋医生
血氧饱和度确实低
患者
你肠胃不好，我肠胃也是反反复复，好两天又烂掉了……消化科的药必须还得上全套，老腹泻……我爸今天也腹泻了，症状和反应和我一模一样，我俩一到晚上屁还多，大部分还是响的……上面堵的厉害，下面也太通了……
胡洋医生
这个一般问题不大。
患者
对我来说很要命，拉虚脱了……消化科的药减不下来，对其他的也有影响……肠胃这个样子，呼吸科的药我不敢用正常的剂量，一直用最低剂量压着……
胡洋医生
那倒是挺难过的。
患者
咽炎药停了，感冒药不敢吃，抗生素一直憋着也是因为这个，太伤肠胃……
患者
氧饱和这样，强的松一直压在两粒，平时早加四粒了……
患者
茶碱也不敢加回来……喘就万托林，临时加大氧气，还不行就呼吸机……
胡洋医生
这个也可以。
患者
化痰药也不敢乱加，这阵子就没吃，全靠物理排痰……
患者
结果水喝多了，水肿不算，晚上拼命跑厕所……
胡洋医生
药能少吃还是尽量少吃。
患者
这阵子水喝的超过两千毫升了，平时一千毫升不会这样，后面有意控制水量，利尿是不需要了，喉咙气管干破了，痰不好出……
患者
氯化钾不敢停，上次停几天直接掉2.8去了……
患者
钙片一样不能停……
患者
看着钾4.1，以为能停了，三天2.8……掉疯了……
患者
别的也就忍了，叫我减呼吸科和消化科的药要了我老命……就希望呼吸科上的你能帮帮我……
胡洋医生
你现在肺上面查出来都是正常的。肺功能没有下降
患者
就这个最扎心好不好……每次都是稳定期做的……在你这复查，好不容易因为感染没有痊愈出来个气道阻力增加……
患者
却因为大部分已经控制，还是做不出发作期的情况来……
患者
只求呼吸科的用药上，能尽量减轻肠胃伤害，真菌药我都没用……
胡洋医生
没有查出来问题，没有办法对症下药
患者
气道痉挛，气道高反应，气管炎，是唯三能确定的，只求这些……你对我哮喘诊断有怀疑，就不说哮喘了，毕竟你没看到我最初feno快两百，加上用药检查假阴性……
胡洋医生
不是怀疑，是没有依据
患者
确实，没做过激发……但舒张对比，绝对值450……这不是我算出来的，是你同事计算给我看的……
患者
实际舒张还是阳性
胡洋医生
我觉得存在可以
胡洋医生
疑
患者
如果我去做激发，肯定栽进去……大概率会阳……
胡洋医生
我觉得没有必要做，但确实还是存在可疑的
胡洋医生
你这个风险做的相对较大
胡洋医生
但说不定做出来是阴性
患者
我重度过敏体质，就算不是因为哮喘，也会发作……
患者
还是会支气管痉挛
胡洋医生
你肺里边没有明确的哮鸣音呼吸都是通畅
胡洋医生
只是呼吸频率快，所以总是导致呼吸性碱中毒
患者
现在有了……
患者
后面都能听出来，右肺更明显
胡洋医生
你这么长时间才有，不觉得奇怪吗？
患者
之前发厉害的时候也有……我也奇怪为何发作轻的时候就听不出来
胡洋医生
而且并不是明显的哮鸣音，跟你的症状并不匹配
患者
非得发狠了才有
患者
每次叫120的时候，都有
患者
自己去的时候没有
胡洋医生
哮喘症状和哮鸣音不匹配
患者
而且每次叫120都是双肺哮鸣音，自己去顶多听出一个肺的……
胡洋医生
所以说症状不匹配
患者
还有就是轻的时候等我到医院都已经发作完了……就剩点余喘……
胡洋医生
你应该在发作的时候做支气管舒张试验
胡洋医生
如果是明星的话，就不要考虑哮喘
患者
去都去了，发完了也看了……
胡洋医生
如果是阴性的话
患者
发作的时候我根本吹不出数据，怎么做啊……就无法配合，在那一顿乱喘……
胡洋医生
吹不出来和用药后能吹出来，这个就算阳性了
患者
而且医生也不干啊……我发作找你做，你无法第一时间给我用药，会送命的……
胡洋医生
那你这个永远都是个谜
患者
对啊，用药稳定后能吹了，也阴了……
胡洋医生
所以你目前来说并没有办法诊断哮喘
胡洋医生
也没有办法用药
胡洋医生
因为用药的效果并不好
患者
发作的时候做个CT都要人命……叫我憋气根本做不到，一顿狂喘全是伪影，把影像科搞抓狂……
胡洋医生
这种发作也有可能是一种癔症发作，很难作为确诊的依据，我们有些人就是这种呼吸性碱中毒的表现
以上为历史咨询记录
患者
晕，没注意次数……以前我是有精神问题，但现在好了啊……检查都不支持癔症，去过好几次了……
胡洋医生
那你这个没有哮喘的依据
胡洋医生
但你这个
患者
以前因为没有指氧仪加上发作完了才去医院测，氧饱和基本正常，血气呼碱是爆的……严重之后，发作氧饱和就往死里掉，呼碱反而好转……不是单单呼碱了……发作的时候做舒张和不要命做激发一样有风险，不如去做激发，可惜没有医院能做……
胡洋医生
有些癔症发作严重的话，会导致血管抽搐，也会引起血氧饱和度下降
患者
那气道高反应又如何解释呢……一个气管炎不可能feno爆表吧，肺功能还做出一次小气道功能障碍……feno，过敏不是过敏状态也不会这么高……被疫情坑死了，哮喘也是怕感染的，反而弄得说不清楚了……癔症发作还挑季节么？还能夏天轻冬天疯么？现在是不是哮喘已经不是很重要了，就算解除你的怀疑，有了依据，也没办法控制，就算给我做了手术，哪怕气管重塑，重度过敏体质不解除，迟早还得犯……弄得我很痛苦……现在唯一的突破是已经快半年不是因为哮喘进去的，也没大发作，都是因为感染……一些小毛发作可以用药控制，但现在被迫用最低剂量，又出现感染和过敏，不太好控制，好在有呼吸机……实在不行我只能先恢复正常剂量，肠胃只能暂时不管了……以前你是否定癔症这个诊断的，你现在能承认，不避讳我，我已经很开心了，我不怕这个，早就能面对了，别说你了，我自己也怀疑过无数次躯体化障碍或者神经官能症……唯一的心结就是老干进医院，自己受罪不算还得设法按住家里两门火炮，同时还得自己憋着，不能找人倾诉……好不起来就希望自己干脆趴了，比如癌要放化疗之类，他们也就顾不上到处放火得罪人了，也不会各种给我耗着， 不顾及我的痛苦……弄得医生累，我也很累……
患者
你也快快好起来，早日康复～别再弄到凌晨了……
患者
我呼吸睡眠暂停是混合的，如果是癔症，应该是只有中枢性的，血管抽搐不会堵呼吸道啊……
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-28
