患者
心脏病冠心病胸痛难受（男，63岁）
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洪占江医生
你好，下次供血不足，平时还有其他疾病吗？
患者
有糖尿病，高血压
洪占江医生
血脂呢
患者
大夫麻烦看下心电图有什么问题吗
患者
血脂也高
洪占江医生
心电图显示下壁供血不足，早复极。
洪占江医生
你这个要综合治疗。如果有血脂、血糖的化验单可以发上来。
患者
什么原因造成的呢
患者
我正在排队做彩超，血糖这两天测的8.1
洪占江医生
三高导致的冠状动脉粥样硬化。
洪占江医生
估计血糖、血脂平时控制的不达标。
患者
需要怎么治疗，吃药可以控制吗
洪占江医生
可以吃药试试，如果冠脉堵塞严重还是需要PCI，因为下壁明显，考虑病变血管为右枝或左冠脉回旋支。
洪占江医生
先药物综合治疗，必须把三高控制达标。
患者
是要搭桥手术是吗
患者
不想放支架，自己吃药和控制三高是不是也能控制
洪占江医生
这个不考虑，搭桥一般都是三支病变，不能Pci的才考虑搭桥
洪占江医生
你这个可以先保守治疗，控制不住进一步造影，然后根据堵塞情况再确定是否PCI
患者
请问吃什么药
洪占江医生
降压的，降脂的，降糖的，扩冠的、B受体阻滞剂等，这要根据血脂、血糖、血压、心率、心功能等多项指标来选择药物，制定最合理的治疗方案。一会结果出来了可以发过来。
患者
好的，谢谢
洪占江医生
不客气
患者
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患者
大夫麻烦看下严重吗
洪占江医生
稍等
洪占江医生
嗯，心脏彩超问题不大，轻度反流不需要处理，退行性变和高血压、糖尿病有关。
患者
刚大夫开了丹参滴丸，说吃完还不改善就住院治疗，是不是住院就要做你说的pci
患者
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洪占江医生
就这一种药物啊
患者
是的
患者
还应该吃什么
患者
大夫你们说下我去开
洪占江医生
胃怎么样？
患者
有慢性萎缩性胃炎
患者
不厉害
洪占江医生
萎缩性还是非萎缩性
患者
萎缩性
洪占江医生
把阿托伐和美托洛尔加上吧
患者
好的，谢谢大夫，如果还有症状去做加强CT还是造影呢
洪占江医生
直接造影
患者
问下，造影结果如果要放支架，是不直接就放了？
患者
老人不想放
患者
再就是您说的这两种药我要买几盒？吃多久？
洪占江医生
会跟你们商量的。
洪占江医生
一样买一盒先吃着，没有啥反应再说
患者
好的，谢谢大夫
洪占江医生
不客气
洪占江医生
美托洛尔从半片或四分之一片开始吃
患者
好的
患者
另一种正常吃吗
洪占江医生
嗯
患者
嗯好
洪占江医生
嗯嗯
患者
大夫昨天说的两种药如果吃了见效，吃完后要继续长期吃吗
患者
昨天晚上老人说疼得时间短了，但是出门买菜还是有点疼
洪占江医生
要长期服用，因为有胃病，抗血小板的没给您用。
患者
为什么走路快一点或者走多了就会难受呢
洪占江医生
运动后全身血液会重新分配，心脏就会处于一个相对缺血状态，此时就会发作症状。
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咨询时间: 2024-04-23
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