乙肝患者转氨酶900多需不需要抗病毒治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

请问医生：乙肝患者转氨酶900多，hbv病毒8.10e+7.0，是不是很严重了需不需要抗病毒治疗？谢谢（男，36岁）

李林芳医生

你好，可以把化验单发过来吗？

李林芳医生

乙肝多久了？

李林芳医生

有什么不舒服？转氨酶是反应肝脏中度的炎症，肝脏是否严重需要综合评估的

患者

14年前小三阳治好后一直未复查，现在复发了

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

医生在吗

李林芳医生

稍等一下哈

李林芳医生

你这个需要抗病毒的

患者

已经住院了，我就是想咨询一下我老公这病到底有多严重

李林芳医生

他凝血功能查了没有

李林芳医生

看我说清楚了没

患者

医生方便打字吗听的不是很清楚，凝血不知道是查什么的，昨天刚住院今早又抽了许多血不知道有没这项检查

患者

已经算早期肝硬化了？那肝功能还能恢复正常吗

李林芳医生

从超声看，提示早期肝硬化的

李林芳医生

肝硬化后期肝功能也可能恢复的

李林芳医生

凝血也是反应肝脏合成功能的

患者

那个肝脏弥漫性病变是指肝硬化吗？真的很担心很突然

李林芳医生

目前指标看慢性肝炎是明确，而且有肝纤维化的，早期肝硬化是不能排除

李林芳医生

他胃口精神好不好

李林芳医生

语音是不是不清楚？

患者

早期肝硬化不能排除是什么意思？就是确诊吗。胃口一直都还好，可能这几天知道复发会差点。他是感觉乏力没劲，走路多了腿也酸才去查的

李林芳医生

乏力就是肝炎的表现的

李林芳医生

肝硬化是病理诊断。也就是抽肝脏出来显微镜下看，但是如果你的超声结果报告准确没有问题，那么临床上早期肝硬化基本是明确的

李林芳医生

不过早期肝硬化也不可怕

李林芳医生

可以控制的

患者

那通过抗病毒最好的效果是怎样？损害的肝脏应该是无法恢复了吧！影响寿命吗

李林芳医生

最好效果是病毒控制，肝功能恢复，肝纤维化一定程度恢复，完全恢复可能比较困难

李林芳医生

大部分可以长期控制，并不影响寿命

李林芳医生

做个增强磁共振，肝硬度扫描，如果确认还是有点肝硬化，建议再做个胃镜

患者

听到这个肝硬化真的很可怕！所以来这找您确认！像他这样是不是会终身服抗病毒药物？会有什么副作用？医生今天只是早上抽了几管血应该是入院的常规检查

李林芳医生

需要长期或者说一辈子吃抗病毒的

李林芳医生

目前抗病毒药物还是比较安全的，都是一天一粒

李林芳医生

以后门诊定期复查就好

李林芳医生

不用心里负担太重，大部分吃上抗病毒药物，就可以控制很好

患者

他也是听说会终身吃有抵触心理！他十多年那次乙肝竟然是他父母带他找土中医看的，竟然也好了。所以他家里人还想让他去吃中药。可我还是希望他在正规三甲医院治疗

患者

唉我是感觉天塌了一样可怕，两晚都没怎么睡

李林芳医生

中药护肝降酶，包括抗肝纤维化都可以有很好效果

李林芳医生

但是取代不了抗病毒

患者

意思是说如果他病毒降下来后后期可以再吃中药试试吗？

李林芳医生

如果真的好了那么就不会反复，另外这么多年没有复查，但是期间肝功能应该肯定是有过不正常的

患者

为什么也有许多人讲许多中药甚至比西药伤肝？

李林芳医生

可以吃中药的，但是抗病毒不能停

李林芳医生

我们肝损害中，除了病毒酒精，还有一大类就是药物

李林芳医生

药物中中药至少排第三

李林芳医生

所以吃中药需要找信得过的医生定夺

患者

中药可以同时吗？他现在在医院是在做护肝和抗病毒治疗

李林芳医生

凡药三分毒。我们的护肝降酶，包括抗肝纤维化很多都是中药提取的成分

李林芳医生

他在医院用的护肝药很多本身就是中药成分

李林芳医生

比如他现在肯定用了甘草酸降酶吧，那就是中药提取

李林芳医生

只是我们用的比较纯，不容易出现别的问题

李林芳医生

现在肝炎活动，医院已经在注射比较多的药物，个人就认为你自己搞的中药缓一缓先

李林芳医生

太多药物也加重肝脏负担，不是越多越好的

患者

好的，如果现在住院治疗如果恢复到正常水平，也就没必要去吃中药了吧。但是现在也不知道会有什么效果能不能降下来。万一降不下来不是误了最佳治疗时间

患者

那他这情况普通三甲医院能治好吗

李林芳医生

这个是比较常见的问题，其实在哪里的肝病专科治疗都差不多

李林芳医生

但是转氨酶高，后期胆红素有可能再涨的，边治疗边观察

李林芳医生

如果他胃口，累精神一般情况越来越好，一般恢复问题不大，会顺利

李林芳医生

再看看他凝血功能，如果正常，一般提示肝脏功能尚好

患者

目前还好，就是感觉他对抗病毒有抵触心理，可能觉得终身吃药内心接受不了。肯定影响心情

李林芳医生

慢慢接受，药肯定要吃，不过也方便一天一粒，并且费用也不高

患者

凝血功能的检查名称叫什么？也是抽血吗，明天有一些检查出来到时可以帮忙看下吗

患者

胆红素如果升高不好是吗

李林芳医生

是的，胆红素越高说明肝脏损伤越厉害

李林芳医生

应该都会做的，凝血酶原时间或者查凝血四项

患者

好的，谢谢医生

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

医生可以帮忙昨天的检查报告看一下

患者

医生在吗

李林芳医生

还好，凝血功能正常，转氨酶稍降一点，胆红素差不多，继续治疗复查了，慢慢恢复需要时间，不要着急

患者

好的，谢谢医生

李林芳医生

不客气