患者
陈大夫您好，这么晚了打扰您了。我是一名基础医学院的学生，我每年都会体检，21年肌酐85，范围21-104；22年肌酐80，范围44-133。
今年7.4体检的时候肌酐临界值了，健康作息和生活改善了1个月，8月份进行了复查
1⃣️没有蛋白尿、血尿、浮肿的情况；
2⃣️7.4体检之前的饮食不是很规律，并且喜欢大油大盐饮食。作息不好喜欢熬夜。并且很喜欢吃肉，体重71Kg身高182Cm。
3⃣️没有基础疾病（风湿免疫、糖尿病、高血压等）。
4⃣️前2张是7.4的检查，后面4张是8.20的检查。
5⃣️9月份我近期吃过百令片和炭片了，想预防一下肾病。不知道吃了会不会有影响呢？主要是有点焦虑。
6️⃣期间我还做过一次造影（因为头晕），外加近期天气冷，有点小感冒，这些是不是都会造成肾损伤呢？
7️⃣用CKD- EPI计算肾小球滤过率，7月份的那个大概是96左右，8月份那个大概是100左右。但是用MRDR公式就有点偏低，7月份那个88，8月份那个92左右（这个是不是不准，很害怕已经进展到CKD2期了）
7️⃣实在是可能有点太焦虑了，还请医生帮我整体评估一下，多谢医生！（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
我可能是太焦虑了，造影剂那个是8月复查完肾功能一段时间后头晕做的😓突然想起来造影剂会有肾毒性，就感觉会有点影响
患者
因为我自身也是一个学基础医学的，对于这些慢性病算是有点敏感也会过度解读，实在不好意思医生😭
患者
我是每年有体检的习惯，血肌酐之前基本上都是80，90那个样吧，但是每个医院的参考值不太一样。今年7月那个96真的焦虑到我了，距离上限就差一点了
陈铭聿医生
患者
然后我是采取了一些健康的生活方式，8月份虽然肌酐值还是那个样子，但是出于正常值的高水平，线下主治医生说胱抑素C、血清贝塔2微球蛋白、尿微量白蛋白/肌酐算是早起肾脏病的敏感指标
患者
可能比肌酐稍微敏感一点，就稍微放心了一点，只不过计算肾小球滤过率还是会觉着有点低😓
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
好的，谢谢医生，我自身也注意到了肌酐的上限值，7月份距离上限差了一点点，8月份93，上限104感觉确实好转了很多
陈铭聿医生
患者
7月初查的时候确实有很多不良因素，高油高盐饮食、熬夜、作息不规律、吃肉、挑食，
陈铭聿医生
患者
好的，我是不是太焦虑了，哎，我21年其实也就是85多，22年到今年也就是90多一点，呈现一个很波动的状态
陈铭聿医生
患者
好的医生 我的肌酐一直都是，85，89，92，80，95，96，93
患者
这个样子
患者
有的范围是59-104
患者
有的是59-106
患者
有的是44-133
患者
今年两次就是96和93
患者
就没啥太大变化
患者
哎 我知道谨慎是好事儿，但是太焦虑很影响生活质量
陈铭聿医生
你可以做个肌酐清除率
陈铭聿医生
不为肾功能
陈铭聿医生
主要是为了治心病
患者
肌酐清除率是不是要留24小时尿来着
患者
这个在学校每天做实验，很怕别人看见😓
陈铭聿医生
那就去约个ect
患者
好的，我每天先去医院查一个肾功能吧先
患者
医生，查肾功能5项+尿微量白蛋白/肌酐如何
患者
先这么查 看看这次肌酐如何
陈铭聿医生
尿微量白蛋白不需要了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
差不多就是这个波动范围，这三年
陈铭聿医生
是的
陈铭聿医生
一直就是八九十
患者
感觉没太大变化
陈铭聿医生
嗯
患者
那医生 我这个是不是大概率没问题，哎，因为一直都是这个数值
陈铭聿医生
目前看是这样的
患者
好的 那我明天去查一下近期的肾功，查完之后报告给您看一下
陈铭聿医生
嗯
患者
早点休息
陈铭聿医生
我是要休息了
陈铭聿医生
明天回复
患者
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患者
这个肾小球滤过率还是这样，医生
陈铭聿医生
患者
那还是这个数值
患者
基本上没啥变化
陈铭聿医生
患者
好的谢谢医生
患者
你消除了我很多焦虑
患者
倾向上来说我这个算是正常的
陈铭聿医生
嗯
患者
那我就继续随访吧，我们这儿好像目前做不了肾脏ECT，线下主治医生说也没必要😓就让我随访就行了
患者
今天也问了医生，他说做不了并且没必要，就让我定期随访就行了，如果肌酐一直这样并且也在正常范围内，包括其他指标也没事，那就不用管了
陈铭聿医生
我昨天就说过了
陈铭聿医生
做ect不是为了肾
陈铭聿医生
是为了你自己的心病
患者
可能我就是有点焦虑
陈铭聿医生
可以去焦虑门诊看看
患者
我今天按照您说的 就测了肾功能4项，主治医生也没说查尿的事儿
陈铭聿医生
嗯啊
患者
主治医生说也没必要，也不用看肾小球滤过率，就看肌酐变化，和您说的一样
陈铭聿医生
但是这个需要你自己克服心里的焦虑
患者
已给您好评 谢谢医生 我会克服自己的焦虑心理的
患者
可能我这基医学生，啥也没学到就学到了给自己身上安病了
患者
😓
陈铭聿医生
😊
患者
点错了
患者
这个点错了
陈铭聿医生
没事
患者
医生，我的咨询快结束了，我总结一下。就是说 我这个肾脏的话，就也不敢说100%肯定是完全没事儿的，但复查那么多次肾功能，肌酐水平比较稳定，基本上都是这个水平，并且感觉也有所下降了。（我这个年纪、身高和体重考量进去的话肌酐水平也还行），并且其他指标也都正常，说明肾脏健康的倾向性和可能性还是非常大
患者
这样理解对吧😁
陈铭聿医生
对的
患者
好的谢谢医生，希望你不会觉着和我沟通费劲🤣虽然我是基医学生但我有点钻牛角尖
陈铭聿医生
感觉到了。。
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咨询时间: 2023-12-14
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