患者
张医生您好！我妈60岁，去年上半年起初干活的时候突然左腰下部不适，走路就痛，直不起来。间断性推拿，吃中药药疼的跑到背部、胯部，她说中药没用没坚持治疗，到今年一直没好，晚上还会突然脚抽筋退疼、背疼到处都不舒服，最疼的部位是大腿，睡不着。走不动的时候，近期脚底部扎银针稍微有点缓解。其它症状一直没好。今天在医院抽血查了些指标，麻烦给她看看，有什么好的治疗方案推荐一下，感谢！！（女，59岁）
图片因隐私问题无法显示
王振兴医生
你好，你说的疼痛部位是关节还是肌肉还是骨头疼。
患者
肌肉痛一会这儿疼，一会儿那儿疼，感觉精脉不通
患者
怕冷，冷或坐久点，就会站不起来，走路困难
患者
肩甲和颈椎经常痛，大腿最上侧面痛胀痛
王振兴医生
以往有什么基础疾病没有？
王振兴医生
疼痛跟天气变化有没有关系？
王振兴医生
活动后会不会减轻？
患者
天气变化就跟难受，走路困难，活动久点跟严重，稍微症状好点的时候活动会好点
患者
以前肚子皮层长过囊肿，化侬动过手术，年轻有过风湿
王振兴医生
年轻的风湿是具体是什么风湿性关节炎。
王振兴医生
上面的检查结果只是提示有风湿病的可能，具体哪个病确定不了。
患者
我有必要去骨科查腰槯吗
王振兴医生
有必要查一下腰骶椎
王振兴医生
也可以在风湿科查。
患者
有可能要槯增生引起这病吗，刚想起来起，以前得过坐骨神经
王振兴医生
有椎间盘突出的可能性存在。但根据症状来看，可能不单纯是这些。
患者
好的，她之前吃阿莫西林等抗生素，我现在让她别吃了。骨炎琳，独一味中成药有点用，能止痛
王振兴医生
平常有没有胃病什么的？
王振兴医生
如果没有，可以试使用非甾体消炎药，比如塞来昔布，依托考昔等
王振兴医生
这些药物止疼效果也不错。
患者
没啥胃病
王振兴医生
可以试试这些药，然后再进一步检查。今天风湿科医生有没有考虑什么病呢？
患者
医生听她症状，说先查血，今天不在还没交流
王振兴医生
双手关节有没有症状？有没有畸形
患者
手之前得过腱鞘炎，现在好了，没变形
王振兴医生
今天还有查其他项目吗？
患者
没有了
王振兴医生
你说的这些症状双侧对症不对症，有没有明显的压痛点？
患者
有的，半夜经常疼
王振兴医生
最疼的地方在哪一块儿？
王振兴医生
一般都是晚上比较疼吗？
患者
腿连接胯部最疼，腿抽经，其它地方疼只是好点
王振兴医生
两侧大腿根处都疼吗？腿抽筋儿也是很经常吗？从一开始都有？
王振兴医生
有没有全身乏力，发烧等症状呢？
患者
乏力有，没发烧
王振兴医生
全身有没有皮疹，有没有明显的肌肉无力，肌肉酸痛等情况呢？
王振兴医生
有没有下肢水肿等情况呢？
患者
她就是经常皮肤过敏，有段时间脚肿，脚背很肿大鞋穿不了，最近不舒服扎银针 要好点，只能缓解，反复发
王振兴医生
有没有银屑病病史呢？
王振兴医生
脚肿是一侧还是两侧？是经常吗？
患者
银屑病没查过，右侧疼
王振兴医生
根据你说的这种情况，髋关节骶髂关节这一块儿都得查一下。
王振兴医生
应该直接做磁共振。
患者
好的
王振兴医生
那就先休息吧，明天有变化随时沟通。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
