患者
受凉感冒低烧半月，噪子疼，干，吐白痰，不咳嗽，白细胞高，CT报告肺条索状影，抗生素治疗十多天，退烧五六天后突然肌痛发高烧，风湿性多肌痛2年多，激素2.5mg/日，突然发高烧与风湿性多肌痛有关吗（女，68岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
我在下班的路上，稍后到家给您详细解答
郭晓艳医生
您只是吃激素这一种药吗？
郭晓艳医生
这次感冒发烧咳嗽有没有排查各种病毒感染？包括甲流
郭晓艳医生
复查血沉了吗？
郭晓艳医生
在治疗感冒的过程中，有没有增加激素量？
郭晓艳医生
首先感冒期间要筛查各种病毒细菌的感染。当时有没有查血沉这个指标？如果查了高经过治疗血沉正常了之后又再次发烧，如果复查血沉又再次升高了，通过这个指标有可能就是原发病复发。
郭晓艳医生
另外还要判断在治疗感冒期间有没有应用激素类药物？如果在治疗期间应用了激素类药物，突然减停也会造成病情的复发。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
激素在治疗期间一直用，2.5mg/日，近4，5天又加量了，3mg/2次/日
郭晓艳医生
具体是哪种激素呢？
患者
己经退烧五六天了，今天突然感觉胳膊疼，骶骨后痛，右膝关节痛，上午突然发高烧，这是几十年都没有过的，吃了一片布洛芬，体温降到36.9，我的基础体温是35度多一点
患者
甲泼尼龙
郭晓艳医生
血沉复查了吗
郭晓艳医生
在整个治疗过程中，应该最初治疗前有一次血沉，病情好转有一次，这次又发烧后应该在复查一下
郭晓艳医生
老人家查了几次？
郭晓艳医生
判断是否是风湿性多肌痛复查一是症状，另外就是血沉的变化情况。
患者
血沉是4，5天前查的，三个月之前是40多
郭晓艳医生
那就在复查血沉，看看有没有变化。
郭晓艳医生
如果明显升高了，那就考虑可能复发。
郭晓艳医生
激素加上量后可以观察血沉下降情况。
患者
去年血沉和CRP都正常了，后因激素减量又上去了，我想问一下这次肌痛高烧与风湿性多肌痛有关吗？
郭晓艳医生
郭晓艳医生
郭晓艳医生
我这样说不知您能否理解，给我留言
患者
另外我的免疫功能紊乱，低下引起反复感染，两年前又得了风湿，还经常过敏
郭晓艳医生
咨询的是您本人对吗？
郭晓艳医生
风湿性多肌痛就是您本人对吗？避免出现差错
患者
是我本人，血沉是第一次发低烧用抗生素治疗体温正常后查的
郭晓艳医生
好的。那就尽快再次复查，如果有没有变化。如果没有太大变化或是升高了，还是考虑原发病复发。
郭晓艳医生
还有所有的风湿免疫相关疾病，多数是免疫功能紊乱或是免疫功能亢进引起的
郭晓艳医生
您查过抗核抗体和抗核抗体谱吗？另外治疗风湿性多肌痛，单纯应用激素，我觉得治疗还不够，应该适当的加用其他的免疫制剂，比如说甲氨蝶呤等
患者
都查过，只是SIgA偏高，k轻链高一点
患者
血沉是6天前查的
患者
最近这次血沉应该是不发烧时查的，6天前，查完血沉后激素加的量，您的意思是再复查一次血沉，低了就说明复发了，是这个意思吗？
郭晓艳医生
我在重新说一遍啊
郭晓艳医生
首先判断风湿性多肌痛有没有复发，除了症状，血沉是一个很重要的指标。而您血沉就复查了这一次，我们只能根据现有的信息来分析。
患者
是高了复发，我明天去查血沉
郭晓艳医生
因为你这次血沉是不发烧复查的，也就是病情好转，血沉应该处于下降阶段。如果在复查又升高了，就是考虑风湿性多肌痛复查可能性更大点。
患者
我只想搞清楚风湿性多肌痛会不会引起发烧，得病2年多了之前从未发过烧，如果高烧不是风湿病引起我就要考虑其它因素了
患者
好的，明天去查血沉
郭晓艳医生
风湿性多肌痛会发烧呀
郭晓艳医生
我前面说了，首先要排除很多特殊细菌和病毒的感染甲流只是其中的一部分
患者
咽拭子抗原检测的阳性率只有50%，但我呼吸道症状己经有20多天了，也不咳嗽，是不是甲流的可以性不大，但今天一下又烧到38度，伴有头疼，我又担心了，买了一盒奥司他韦，要不要预防性的用一下
患者
我最担心的不是风湿热而是甲流，我的免疫状况一旦出现并发症就麻烦了，所以我希望这次高烧和前段时间的低烧都有由风湿引起的
郭晓艳医生
甲流需要查咽拭子和抽血两种
郭晓艳医生
你必须都查了，才能排除这种情况
郭晓艳医生
磷酸奥斯他韦本身就有预防甲流的作用，你可以吃上，如果是甲流体温会很快控制住
郭晓艳医生
而且是越早越好
郭晓艳医生
磷酸奥斯他韦本身就有预防甲流的作用，你可以吃上，如果是甲流体温会很快控制住
患者
现在有些头疼和恶心，吃奥司他韦不要紧吧
患者
我现在就吃上吧
郭晓艳医生
测下血压
郭晓艳医生
看血压是不是高。对于磷酸奥司他韦多数人是可以耐受的。今年流感我家孩子老人都吃了，一共吃了三次就没事了。特别是我目前，只是剧烈的咳嗽，也没有发烧，我让她吃上一顿后很快就控制住了。这个要的说明书当中提到再甲流流行季节口服之后有一定的预防作用
患者
血压130/8O，药吃了，看明天还发烧吧，当前体温36.7
郭晓艳医生
好的。有什么情况随时联系我
患者
谢谢了！元宵节快乐！
郭晓艳医生
好的。元宵节快乐～
患者
你好！我今天还暂时沒发烧，今天早上吃了一片5mg的激素，我现人在三亚，去医院不太方便，身体比较虚弱，不想去查血沉了，想观察看看，今天再吃一次奥斯他韦，要吃几次有预防作用？
郭晓艳医生
正常的磷酸奥司他韦是每次75毫克，每天二次。一共需要服用五天
郭晓艳医生
你再先连续吃上两天吧
患者
您好！我今天体温最高36.7，还是稍高一点，今天把激素量增加了，早上5㎎，晚上准备再服用一次5㎎，不明白昨天是怎么回事，突然肌痛和高烧，这样服用激素能控制住体温吗？
郭晓艳医生
你现在体温就可以。不用特别担心。试试吧
患者
你好！刚刚量的体温是36.6，早上稍微有点凉意就吐白痰，但一会就好了，就是体虚，老出虚汗，我这次患病整个过程您能帮我分析一下吗？前期的呼吸道症状，发低烧，治疗退烧后又发高烧（一次），伴肌痛，究竟是感染还是与风湿有关？
郭晓艳医生
现有的情况不能很明确的判断是感冒上呼吸道感染还是原发病复发。我们只能把能考虑到的，比如如果考虑上感，那就先进行抗病毒抗感染治疗，如果与此有关病情就会好转。
郭晓艳医生
如果目前的症状还可以，继续目前治疗。磷酸奥司他韦一般五天一疗程，我们一般轻的吃上两三天也能很好的控制病情。激素你不是已经加量了吗？继续按目前的量吃，等过一段时间在尝试减量，从晚上开始减，缓慢减。
郭晓艳医生
我觉得还是考虑可能与上感相关性更大点。
患者
为什么老是持续发低烧，出虚汗，快一个月了
郭晓艳医生
你这几天不是没有发烧吗？
郭晓艳医生
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咨询时间: 2019-02-19
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