患者
母亲二型糖尿病，腿上这样，看看这是怎么了，该怎么办（女，57岁）
这是她吃的药
在家没有测血糖等东西，她不想去医院，听到医院心情就不好，看能不能开药加调养在家里
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韦芳医生
您好，发现血糖高多长时间了？有皮肤瘙痒吗？
韦芳医生
不测血糖很难调药的，糖尿病病程太久、血糖控制不好的话脚上的皮损很难愈合
患者
不痒，2017年的糖尿病，血糖控制好以后就出院了。在家没有测血糖，
韦芳医生
血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、芋头、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标：空腹血糖4.4-7；餐后2小时血糖6-8，不超过10。
韦芳医生
可以买个血糖仪回家自己测一下
韦芳医生
皮肤大部分已经结痂，注意消毒和保湿
韦芳医生
脚上注意不要用太热的水泡脚，不要穿过紧、过硬的鞋子
患者
好的，那其他用药饮食等有没有什么要注意的
韦芳医生
可以外涂表皮生长因子
韦芳医生
加用贝前列素钠片和硫辛酸治疗糖尿病足
患者
改善微循环:贝前列腺素钠片，胰激肽原酶肠溶片， 改善营养神经:依帕司 降糖格列美脲片一片晚餐前口服，阿卡波糖片一片一日三次第一口与主食嚼服， 这个是医生朋友推荐的方案，您看看这样行不行，您说的生长因子是什么药
韦芳医生
继续吃瑞格列奈和参芪降糖颗粒
韦芳医生
改善循环、营养神经那些可以的
韦芳医生
降糖方案建议先测血糖再看看要不要调整
韦芳医生
你目前的方案主要针对餐后血糖高为主的
韦芳医生
你朋友推荐的方案对餐前餐后血糖都有帮助
韦芳医生
要先测血糖再看看降糖药要不要调整
患者
好的
患者
血糖值多少不换药，多少要换药
患者
我刚刚问了，他目前感受血糖起码有13
患者
而且他手指麻木，没办法测
韦芳医生
如果空腹经常超过8，餐后2小时血糖经常超过10，那建议更改方案
患者
2020年空腹量的17.4，隔一个星期去吃了一个药降到16.4
患者
现在应该和这差不多，肯定是高，脚才这样的
患者
刚刚说错了是2021年，不是2020年
韦芳医生
如果很久没有查过肝肾功能、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、眼底照相、心电图、血管超声的话建议去检查一下
韦芳医生
每半年要全面评估一下血糖控制情况和并发症情况
韦芳医生
这样会更好一点
患者
好的
患者
刚刚那个降糖方案
患者
朋友说，格列美脲有一定的低血糖风险，可以考虑换成西格列汀，其他药物不变
患者
是这样的吗
韦芳医生
现在有很多比较好的降糖药，有些可以保护心脏，有些可以保护肾脏
韦芳医生
是的，格列美脲降糖作用比较强的
患者
那降糖方案您看用什么药比较好
韦芳医生
西格列汀挺好的，不良反应比较小
韦芳医生
但是降糖作用弱一点
患者
那就西格列汀+阿卡波糖片，这样您看怎么样
韦芳医生
可以的，然后测血糖看看
患者
好的
韦芳医生
如果空腹血糖能在4.4-7，餐后血糖5-10那就说明这个方案比较合适
患者
好的
患者
您好，请问一下这样的话以后脚会保不住吗
韦芳医生
糖尿病足的治疗除了血糖外还要看血管和神经的情况
患者
血管怎么看啊
韦芳医生
做下肢血管CTA
患者
日常在家有没有什么办法观测呢
韦芳医生
在家的话只能一边消毒换药一边观察了
患者
观察怎么看好坏呢
韦芳医生
看伤口有没有越来越多，如果伤口变小、干燥那就是好转了
患者
好的
患者
西格列汀用量一次多少一日几次呢
韦芳医生
100mg/片 一天一次 一次一片
患者
好的
患者
餐前餐后，要每天固定时间吗
韦芳医生
这个药跟进食没有关系，餐前餐后都行
韦芳医生
大概固定一个时间服用
患者
好的
患者
依帕司是指依帕司他胶囊吗
韦芳医生
是的
患者
好的
患者
还有片，哪个好一些
患者
和胶囊相比
韦芳医生
两个都是一样的
韦芳医生
有些人觉得胶囊难吞
韦芳医生
会优先选择片剂
患者
好的
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咨询时间: 2024-02-11
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