患者
免疫性血小板减少症怎么治疗（男，60岁）
刘宪桂医生
您好，诊断多久了，都用过什么治疗方法了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘宪桂医生
患者有胃溃疡病史吗
刘宪桂医生
如果没有溃疡病史，那么现在要做的是激素冲击联合丙种球蛋白治疗
刘宪桂医生
现在患者出血风险很大的
患者
在吗
刘宪桂医生
在的
刘宪桂医生
图片因隐私问题无法显示
刘宪桂医生
您那里接收不到吗？
刘宪桂医生
？
患者
天呀，一会时间到了，你们话都没有说呢
刘宪桂医生
您好，我这里说了，您那里可能信号不好，收不到吗？
患者
收到了
患者
报告单子怎么样呢
刘宪桂医生
初步考虑是个免疫性血小板减少
刘宪桂医生
现在血小板数很低，出血风险很高
刘宪桂医生
如果没有溃疡病史，建议激素冲击联合丙种球蛋白治疗
患者
没有胃溃疡历史
刘宪桂医生
现在患者是住院状态吧，这个情况应该立即住院的
刘宪桂医生
患者有什么症状呢现在
患者
20天前检查25个血小板，半个月后检查就剩4个月，人状态非常好，看不出来有病一样
患者
今天穿刺单子出来，才知道不供血了
刘宪桂医生
嗯，这种患者除了易出血一般没有其他症状的
刘宪桂医生
现在最主要的就是住院，止血，升血小板
患者
我信号好的很
患者
你很久才说话
刘宪桂医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘宪桂医生
您刚发完图片我就说了，中间一点也没有耽误的
刘宪桂医生
那我也不知道为什么了
患者
你看又不说话了
刘宪桂医生
我这里说了很多，您那里都收不到吗？
患者
对，在哈尔滨哈医大住院呢
患者
这样激素能给打好吗
患者
医生说也建议打激素治疗现在
患者
什么都没有
患者
状态非常好
刘宪桂医生
激素是可以升血小板的，但是容易反复
患者
就是头一阶段嘴巴和鼻子出血，最近一个星期也不出了
患者
免疫性血小板好治疗吗
患者
这样的
患者
那这个病，严重吗
患者
有没有生病危险
患者
激素要打多久治疗可以
刘宪桂医生
激素对一部分患者是有效的，还有一部分患者是无效的。血小板上升后，每当患者感冒发烧或者出现其他变化时，血小板又会很容易下来，易反复
患者
这个病要住多久院呢
患者
血没有出了
刘宪桂医生
现在这种疾病追求的不是血小板升至正常，而是保持在50以上就行，因为50以上是安全范围，出血风险就不大了
刘宪桂医生
每个人对激素的反应不同，血小板升上来就可以出院口服激素了
刘宪桂医生
医生会告诉患者隔几天激素减量，逐渐减量直至停药
刘宪桂医生
您好，能收到吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个第一次检查的单子
患者
就是你那边回复的很慢哦
刘宪桂医生
嗯，这个疾病是有可能在短时间没血小板急剧下降的，血小板25时用激素了吗？
患者
这个病需要住多久院，可以建好
刘宪桂医生
如果患者对激素敏感的话，一般用药1周左右血小板就会上升的
患者
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患者
这里也没有显示你说呀
刘宪桂医生
嗯，可能是系统的问题，也可能是网络的问题，但我真是也认真回复了，我这里向您表示歉意，咱们也别计较这个了，还是说说病情吧
患者
明天聊，谢谢你，我睡了
刘宪桂医生
嗯
患者
收到了
患者
那无效怎么办呢
患者
要无效怎么治疗呢，
刘宪桂医生
激素无效的话还可以选择二线用药，比如说艾曲波帕环孢素等
患者
我没有计较这个，没事的，非常感谢你回复了，我昨晚睡觉了
患者
25的时候，没有用激素，到4了才去住院
患者
25的时候没有用激素，到4了才住院
刘宪桂医生
嗯，大多数免疫性血小板减少症的患者就诊时血小板都是个位数，大多数应用激素治疗后血小板会上升，血小板上升后就可以出院口服激素再慢慢减量了，激素是不可以一下子减很多或突然停药的，否则会有副作用，而且应用激素期间要同时用抑酸药，必要时可以长期口服钙片，如果血小板上升不明显还可以加用丙种球蛋白，选择二线治疗方案，比如环孢素和艾曲波帕。
患者
哦，激素是口服的对吧
患者
目前来说，就是叫血小板上升才可以对吧
刘宪桂医生
现在血小板比较低，所以暂时是要用静脉的激素的，出院后可以慢慢口服
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咨询时间: 2018-11-29
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