患者
您好，我爸爸，咳痰带血，浑身没劲，能帮我看看片子吗（男，58岁）
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孔德新医生
您好，片子看的不是很清楚。不过大体看还不错，没有看见明显占位，请问这种情况有多久啦？之前吸烟吗？
患者
吸烟
患者
情况好几年了
患者
您好，还在吗
患者
怎么不说话呢
孔德新医生
抱歉，网络有点不好
孔德新医生
😊😊之前没到冬天爱咳嗽吗？
孔德新医生
每到冬天
患者
冬天也咳嗽
患者
就是卡痰带血
患者
？？！
患者
又不说话
孔德新医生
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孔德新医生
这种痰中带血的情况有可能是频繁的咳嗽，引起的支气管粘膜破损引起的。
孔德新医生
刚才重启了一下手机，断网了
孔德新医生
有CT的报告吗？
患者
有
孔德新医生
能看一下吗？
患者
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孔德新医生
最近发烧吗？痰很多吗？
患者
收到了吗
孔德新医生
收到了，
患者
不发烧
孔德新医生
重启之后网速还可以😊😊
患者
早上起来咳嗽严重
孔德新医生
干咳，还是带痰的咳嗽那？
患者
咳嗽完了吐痰
孔德新医生
白痰还是血痰，还是黄痰？
患者
血痰
孔德新医生
那白天和晚上的咳嗽多吗？
患者
不多，偶尔咳嗽
患者
报告什么意思？
孔德新医生
就你父亲这个年龄来看。咳嗽的情况可大可小。严重的像肿瘤这种情况，也可以引起血痰。不过我在CT上没有看见明显占位，报告上也没有提示。肿瘤的可能性相对较小一些
患者
那是什么？
孔德新医生
另外，结核也是常见的引起这种情况的常见原因，肺部即便没有明显的结核病灶，只是浸润了支气管，也会引起咳嗽
患者
？？？
孔德新医生
要想确诊，直接做支气管镜，痛苦比较大，我建议完善一下结核方面的检查，在进行支气管镜检查
患者
医院建议做支气管镜，我父亲不同意住院治疗
患者
请问支气管镜是看是不是结合吗？
孔德新医生
😢😢很多家长其实都这样
患者
而且还有一定的风险
患者
这个检查太遭罪了
孔德新医生
支气管镜可以看到很多东西，结核，感染，早期的气管内肿物，都可以看见。不过只是看见大气道，小气道就得做灌洗了
患者
结合不是经常咳嗽吗
孔德新医生
这种检查，相比胃镜的痛苦确实要更大。，我也建议家属仔细考虑
孔德新医生
不是，结核的典型表现是干咳 低烧，乏力。个别还有咯血的情况。但是患者是多样的。
患者
这个检查，我父亲不同意，从ct上看不出来吗
孔德新医生
发病的情况也不一样
患者
没有干咳，没有发烧
孔德新医生
CT主要是看肺组织，支气管的病变，尤其是早期病变 ，效果不如支气管镜
患者
除了做支气管镜，还做什么可以确诊？
孔德新医生
但是也不能贸然的就排除，如果觉得支气管镜实在不愿接受。看看能不能做个PPD实验，或者结核抗体检测
孔德新医生
这些检查痛苦小，也是初步筛查
患者
嗯嗯
患者
谢谢了
患者
是去专科好一点吗？
孔德新医生
对 ，结核专科医院要更专业。😓😓也可以抗炎治疗一段时间。然后重新复查CT，看看病灶和症状有没有好转。而且看之前的片子，应该是之前肺部就不是很好。
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咨询时间: 2018-09-14
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