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问题描述:
病人冠心病、脑梗(腔隙性脑梗死、脑缺血灶、左侧颈内动脉起始部重度狭窄，双侧锁骨下动脉、颈动脉斑块)（男，92岁）
分析及建议:
腔隙性脑梗死指的是范围非常小非常小的脑梗死灶，基本上60岁以上老年人查头颅CT或者磁共振都会提示有“腔隙性脑梗死”，这个问题不大。但是左侧颈内动脉起始部重度狭窄可以导致脑循环缺血，您上面提到这几天血压低，进一步加重脑缺血，可以导致身体僵硬没有力量。脑梗死属于脑缺血的一种，根据你的描述我认为是脑供血不足的表现，也就是脑缺血。脑出血一般跟比较高的血压、脑动脉瘤、抗栓药物过量等等有关系，也有自发性出血，因为你说他92岁，有自发性脑出血风险，但是脑出血的时候颅压比较高，会有头痛恶心呕吐等反应。出院诊断没有明确脑梗死的描述。
患者
病人冠心病、脑梗(腔隙性脑梗死、脑缺血灶、左侧颈内动脉起始部重度狭窄，双侧锁骨下动脉、颈动脉斑块)（男，92岁）
黄亚萍医生
你好，请问现在有什么症状？
患者
2月3日，病人说夜里睡觉牙根舌头发木，白天精力不错，能自己小范围活动，能正确对答问话，下午他问我们要烟抽不给他，他情绪激动了几句。晚上开始就下肢无力了，然后夜间就身体僵硬了(第一次出现这情况)，别人叫他就听不见，只顾着自言自语，几个词语循环念叨，持续了一天一夜
患者
他自言自语一直都有了，平时自言自语有逻辑性，只是僵硬那天晚上自言自语一直循环重复几个词语
患者
最近都血压低(70——80)，一直以来身体瘦弱，抽血也不太抽得出来
患者
有低蛋白血症
患者
昨天(2月5日)：依然全身僵硬，只剩嘴巴循环重复一些词语，听不见旁人问话； 今天(能吃药了，给了抗凝西药+中药)：手能自主活动，驱干还是僵硬，能对答旁人问话，外界对他身体的刺激都知道还会做出反应(比如穿衣服太紧了)，但是说话大舌头了，头不晕也不疼
患者
老师，我不知道老人他咋了，刚确诊脑梗一个月，就发生这种驱干僵硬
患者
还有脖子僵直今天也不僵了😞
黄亚萍医生
实在不好意思，让您等的时间太长了。
黄亚萍医生
腔隙性脑梗死指的是范围非常小非常小的脑梗死灶，基本上60岁以上老年人查头颅CT或者磁共振都会提示有“腔隙性脑梗死”，这个问题不大。
黄亚萍医生
但是左侧颈内动脉起始部重度狭窄可以导致脑循环缺血，您上面提到这几天血压低，进一步加重脑缺血，可以导致身体僵硬没有力量。
患者
我就是搞不清楚脑梗、脑缺血、脑出血😞
患者
老师，所以他这是脑缺血造成的，而不是脑梗，也不是脑出血是吗？
黄亚萍医生
脑梗死属于脑缺血的一种，根据你的描述我认为是脑供血不足的表现，也就是脑缺血。
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咨询时间: 2023-02-06
