患者
你好，病人食管癌术后放疗结束回家三个星期开始咳嗽，怀疑是放射性肺损伤。（男，69岁）
现在每天喘得严重
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陈吉泉医生
你好，请问有没有发热？
患者
发热半天就好了
陈吉泉医生
有没有片子?
患者
后面咳嗽几天去医院，当地医院当普通肺炎看的，治疗十天喘气严重了，在去县里医院，通过激素雾化治疗改善。
陈吉泉医生
痰多不多
患者
痰不多
患者
也有，本身有老年支气管炎
陈吉泉医生
有没有使用静脉激素
患者
在医院使用了的
患者
后面回家吃醋酸泼尼松，感觉没什么作用
患者
每天经常哮喘发作
陈吉泉医生
激素总计使用多久
患者
两周
患者
现在医院说炎症不严重，主要是肺功能差
患者
肺功能差应该和放疗有关吧
陈吉泉医生
对的，应该是的。
患者
医院说没法治疗了，能保持就不错了。
患者
他这个肺功能差是什么意思？是气在肺泡里面排不出来了，所以就喘，是这个意思吗？
陈吉泉医生
间质性改变
患者
有没有办法了？
陈吉泉医生
可能还是要使用激素，
陈吉泉医生
有没有做肺功能？
患者
没有做，激素吃醋酸泼尼松
患者
一天六粒开始慢慢减
患者
我买了呼吸训练器，只能勉强吹两个球。
陈吉泉医生
肺功能比较差
患者
现在有一种干细胞治疗技术，能够治疗这类病吗？
陈吉泉医生
意义不大
患者
那西药吃抗纤维化的药物吗？
陈吉泉医生
可以试试尼达尼布
患者
还有肺功能有办法提高吗？
陈吉泉医生
只有把间质性肺炎改善才可能肺功能改善
患者
问题是放射导致的间质性肺炎能改善吗？
患者
了解来了解去就是吃激素药这一种办法
陈吉泉医生
理论上适量的激素及消炎药在一定时间的治疗后会有一定程度的改善。
患者
激素大概要吃多久？
患者
后面就没用了
陈吉泉医生
一般要3个月左右
患者
醋酸泼尼松可以吗？
陈吉泉医生
可以
患者
也就是说三个月内能改善就改善，不能改善就不行了
陈吉泉医生
严重的患者比较困难
患者
我去南京鼓楼医院，专家说他还达不到间质性肺炎，但是症状又很严重
患者
不明白那边专家是什么意思？只说他肺功能差，能保持就不错了。
患者
开了些止咳平喘化痰的药和一种抗生素就回来了
陈吉泉医生
方便时建议做个肺功能
患者
医院做吗？
患者
做出来结果有什么作用？
陈吉泉医生
看看是通气和弥散功能是否都有问题
患者
好的。咳嗽有办法解决吗？感觉是干咳居多，一直咳到胃里面的水反流出来才行。
陈吉泉医生
咳嗽可以吃阿斯美胶囊，宣肺止嗽合剂。试试
患者
这个咳嗽后期能好吗？还是一直咳嗽，一直喘，感觉这样生活质量太差了。
陈吉泉医生
是否好转取决于间质性肺炎能否好转
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咨询时间: 2023-11-02
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