患者
您好，上周三做了拔牙手术，拔的是右侧上排倒数第二颗（不含智齿）。之后一直有暗红色粘稠的血液出现在右边鼻孔内出，或者喉间，持续了有一周时间了，出血量出很多，不过频繁出血。想知道是否严重，需要急诊。我有全部要次的ct照片。（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
侯丽萍医生
你好，很高兴为你解答
侯丽萍医生
图片和留言都看到了
患者
照片是反的，也就是照片的左侧，在智齿上方
侯丽萍医生
你描述的情况不需要急诊，但需要就诊拍ct查看拔牙创和右侧上颌窦是否穿通
患者
如何理解穿通？ 穿通一定代表着漏风和漏水吗
侯丽萍医生
你拔除的是右侧第二磨牙，这位置的牙根和上颌窦相邻，有上颌窦穿通的风险。如果相通的位置较大，表现会有鼓气试验，口腔内漏气，或者喝水时鼻子呛到
患者
因为目前为止只有渗血，并没有漏风或者漏水的情况
患者
却拔牙创口已经不再流血了。
侯丽萍医生
较小的穿通，有些不一定漏风漏水，但会有鼻子出血，或鼻子不适
患者
那肯定应该是较小穿通了，不然就不会经常性的渗血。 如果是穿通，应该如何治疗
患者
还有一个是我担心的地方，我在下周一需要乘坐飞机，不知道可不可以。
侯丽萍医生
较小的穿通，需要1-2周内禁止擤鼻子，口服抗生素预防感染，有鼻塞症状的话需要配合滴鼻液使用
侯丽萍医生
几天以后需要乘坐飞机，如果穿通不大，应该没什么妨碍，但还是需要检查才能明确的
患者
好的，我尽量忍住不醒鼻子，我有在服用amoxicilina
患者
这个是唯一的治疗方式吧，就是靠自愈
患者
因为较小穿通不要紧，不必紧张？
侯丽萍医生
小的穿通，一般能自愈的。不需要特别处理。但具体情况还是要通过ct检查才能明确的。所以有空检查下为好
患者
也就是再做一会上面给您发的照片吗？
患者
正常情况1-2周可以自愈，如果超过俩周是否应该引起重视呢？
侯丽萍医生
做口腔ct后可以上传局部图片，或者医生也可以帮你分析
患者
可以，我今天抽空去再拍一次，需要局部照片，还是全景图
患者
我从事的是体力工作，会不会收到影响？
侯丽萍医生
不是等待自愈，而是需要先检查明确，再等待自愈
侯丽萍医生
重体力工作可能会有一定影响的
患者
渗血时，喉间有明显的异物感。好的谢谢您的解答，我下午马上就去再拍一张CT。
侯丽萍医生
有空拍了ct，可以上传留言。我有空看到会回复的
患者
侯医生，CT全程英文叫什么呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
侯医生，这是拍的radiografia panoramica。
患者
医生您看到了吗、
侯丽萍医生
你好，实在抱歉啊！我这边有点突发情况，一直没回复。真不好意思啊！😞
侯丽萍医生
图片看到了，这还是口腔全景片
侯丽萍医生
不是口腔ct
侯丽萍医生
口腔CBCT是口腔局部检查位置的三维图像。能具体看到拔牙创和右侧上颌窦窦底三维空间关系
侯丽萍医生
才能明确是否有微小穿通，平片会有重叠的。
侯丽萍医生
目前如果右鼻孔没有明显自发出血，还要继续保持不擤鼻子，观察看看。
侯丽萍医生
有些微小的穿通，粘膜愈合后没有感染，也无碍的。
侯丽萍医生
口腔颌面锥形束CT就是常说的口腔cbct，是Cone beam CT的简称，英文全称是Cone beam Computer Tomography
患者
您好，侯医生 谢谢您的回复，我这两天减少了很多活动，鼻子和喉间的血液有明显的减少，我目前也不敢再醒鼻子和卡痰，所以也不知道具体情况，不过目前为止还是好了很多。
侯丽萍医生
从你的描述来分析，可能问题不严重，不用太紧张的
侯丽萍医生
从你前后提供的片子看不到明显的穿通，多观察看看
患者
根据我目前的状况，您看我还有必要去拍ct嘛？
侯丽萍医生
建议拍个ct，才能更放心
患者
非常感谢，现在放心多了。之前有较多的活动所以出血量较大。
患者
侯医生，请问如果穿通伤口较大，需要如何治疗？ 也是愈让其自愈吗？
侯丽萍医生
如果检查明确有较大穿通，一般需要手术修复的，自愈可能较小
患者
非常感谢您，侯医生
侯丽萍医生
不客气，希望能帮到你
侯丽萍医生
祝你早日康复，笑口常开！
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咨询时间: 2022-09-07
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