患者
在吗大夫
我妈复查了
再继续查吗
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李淳医生
您好，好的我看看验单。
患者
嗯
李淳医生
根据B超来看，两侧甲状腺大小基本一致
李淳医生
没有明显增大。也没有看到结节。
患者
嗯好的需要继续查查吗
患者
没事是吧
患者
那就不用吃药了吧大夫
患者
心脏只要观察不是太快就行了吧
李淳医生
B超结果基本正常。
李淳医生
优甲乐建议还是需要补充的。最好调整TSH到正常范围。
李淳医生
可以适当吃些海带、紫菜之类含碘高一点的。
患者
缺碘还是补碘？
患者
会不会补太过
患者
那我就放心了谢谢您
患者
还是吃半片调整一下
患者
没有大问题就行
患者
她脖子不舒服其实有十年了吧，不开心的时候稍微难受。
患者
不过性格还算好
李淳医生
嗯嗯吃半片。目前甲减可以适当补碘，有助于甲状腺激素合成。当然也不能一下子猛吃海带紫菜，就适量吃些就好。
患者
嗯感谢～
李淳医生
人体本身甲状腺激素会有波动。服用半片，然后建议1-2月后复查甲功和甲状腺抗体。
李淳医生
不客气
患者
嗯查血吗
患者
还是这么查对吧
李淳医生
是的。抽血检查。B超就不用了。
患者
嗯～
李淳医生
是的
患者
这边的大夫说有一点增大又吓唬我妈
患者
谢谢您其实就是一个心态
患者
注意一些就好，我和她说清楚。
李淳医生
正常范围是4cm以内，4.1增大一点点问题不大。并且，长时间补充甲状腺激素也就是优甲乐，也有抑制并稍微缩小甲状腺的作用。
李淳医生
所以无需担心。优甲乐补充并维持甲功正常也没什么副作用。
患者
嗯嗯
患者
好的今天买药
李淳医生
嗯嗯
患者
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李淳医生
嗯嗯。
患者
是不专业还是故意的，让去指定医院
患者
真是气愤
患者
有时候我觉得就是更年期自己吓自己
李淳医生
这个和亚甲减有关系的。根据B超的描述，回声增粗，是可以这么报的。
患者
吃点优甲乐就行了，保持好心情，吃点海带在我看来
患者
您的意思不过分么
患者
为什么写病变呢
患者
我就不明白了医生要对自己写的字说的话负责的，为什么写这么吓人的话吓唬老人是我最讨厌的。
李淳医生
B超属于影像，影像有影像的诊断标准。这个倒没有说他们故意或者怎样。
李淳医生
目前建议还是补充优甲乐就可以。另外，可以的话下次复查的时候，查甲功之外，建议查个甲状腺抗体。也是抽血检查。
患者
这几年我实在见得多了，为了开药什么的，已经把病人的生命置之度外，我的原则就是我可以给你钱，你不要吓唬我妈
李淳医生
有些属于自身免疫性的，自身免疫性炎症，抗体可能会升高，就会出现上述的B超表现，以及甲状腺功能出现亚甲减、甲减。这个补充优甲乐就可以的。
李淳医生
不是什么大问题。
患者
也是可能我过于激动了。先吃药吧
患者
该查查
李淳医生
关键是调整甲功正常就OK。
李淳医生
理解。
患者
嗯
患者
不好意思
李淳医生
不会不会。完全理解，都是希望老人家好。
患者
😌
患者
谢谢哈
李淳医生
😊不客气
患者
我脾气也够直的，那有问题再咨询您。
李淳医生
直爽好😁。好的。谢谢谢谢！！
患者
😊
李淳医生
👌
患者
👌
李淳医生
😊
患者
大夫再问一下，回声粗，血流丰富有问题吗
李淳医生
一般血流丰富需要警惕甲亢或者其他高功能腺瘤。但是目前B超没有看到，说明没有。回声增粗但是界限清楚，暂时不用理它。调整功能就可。
患者
嗯呢
患者
打扰了您吃饭吧
李淳医生
没事没事。正准备吃哈。
患者
😁
李淳医生
😊
患者
大夫上次我妈查了有点心肌缺血，还能吃优甲乐吗
患者
明天回复吧
患者
需要去查抗体吗还是一个月后复查激素
患者
对您都说了先不用查吃药了
李淳医生
可以吃的。等复查再查就可以。
患者
好的这药开始吃就不能停了
患者
不好意思打扰了您休息吧
患者
查激素有没有降低就可以对吧
患者
这个和月经不调快绝经关系不大对吧
患者
不好意思明天再说吧
李淳医生
这和月经关系不大的。目前是亚甲减，因为TSH比较高，所以建议服药，如果TSH低于4.5的话会建议您观察。如果是永久性甲减是需要长期服药的，但剂量足以维持正常也没啥副作用。复查的时候查甲功和抗体就好，看抗体有没有升高。另外，心肌缺血方面，老年人多少会有一点。有做过心电图嚒？明天可以发给我看下？
患者
好您先休息吧明天发
李淳医生
您也早点休息。
患者
Ok谢谢
李淳医生
安。
患者
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患者
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患者
可是大夫说可能是心跳快引起的心肌缺血
患者
这两天心跳正常了85
患者
不过心肌缺血我妈也有几年了
患者
您在吗
李淳医生
您好。
患者
嗯
李淳医生
心电图看是存在一个室上速，心肌缺血。心肌缺血目前来看是一个比较慢性、长时间形成的。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，也就是冠心病。和高血脂、冠脉供血、血压等都是有关系的。 劳累时可能会引起心率加快，心悸。
患者
嗯最近有点劳累
患者
血脂不高
患者
需要做心脏造影么
患者
可是不胸闷
患者
不喘
患者
反正我母亲总体肯定多少有些问题
患者
其实这次也是查心脏无意识查的甲状腺
患者
我看优甲乐是心肌缺血的人慎用
患者
有没有中药能治疗甲减
患者
家族并没有遗传的大病
李淳医生
最准确的确诊方法是冠脉造影。 目前需要积极预防，控制好血压、血脂、血糖，注意休息，可以启动冠心病预防。比如 单硝酸异山梨酯改善，心得安或倍他乐克
患者
我母亲的父母都活到85了，所以底子不会太差吧。
患者
刚刚量心跳85了
李淳医生
优甲乐不能在急性心肌梗死或心肌炎期间开始治疗。
患者
嗯对，造影是觉得应该做
患者
嗯
李淳医生
只要不过量，不会引起不适也不会加重心肌缺血。
患者
谢谢您我给她都查查吧
患者
好的
患者
我综合给她查查吧
患者
也不能怕也不能逃避
患者
优甲乐还是该吃吃
患者
还有丹参滴丸，我觉得那个丹参也没啥用
患者
阿司匹林，倍他乐克都有
患者
总的来说就说多少有问题，但是我母亲吧，吃啥都看副作用，还有就是老自己吓自己。
患者
先解决她的心病开始吃药再挨个排查吧
李淳医生
不好意思，刚才在处理急诊。优甲乐半片就可以。丹参滴丸是中成药，对于改善心血管还是有好处的的，其他阿斯匹林、倍他乐克都是冠心病二级预防用药。正规用药，有好处的。其实任何药物都是有副作用，但是因人而异，而且这些常用药都有很强的循证医学证据。无需太担心。
李淳医生
多少是有问题，但是可以处理，药物预防和治疗。但是心态好也很重要，有时候自己吓自己，太过担忧反而不利于自身健康。
患者
嗯好的大夫谢谢您
李淳医生
不客气
患者
👍🏼
患者
嗯
李淳医生
😊
患者
🙂
患者
😊有问题再打扰您哈
患者
先忙吧，感谢
李淳医生
嗯嗯。规律服药，可以改善症状并预防急性心血管事件发生。老人家无需过于担心。平时饮食适当清淡一些。
李淳医生
嗯嗯好的。
患者
😊
李淳医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-27
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