患者
你好李大夫帮我看一下上个月做的结果用喝药吗，本人患乙肝20年，一直是保肝降酶治疗，最近五六年有点胖检测出脂肪肝，这几年一直是乙肝合并脂肪肝肝。（男，37岁）
这是六月份的结果
图片因隐私问题无法显示
李晨医生
你好，很高兴为你解答问题
李晨医生
乙肝目前稳定，脂肪肝需要处理
患者
肝脏弹性7.9严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天出来的肝功能，这两个酶偏高，跟脂肪肝有关系还是乙肝病毒引起的
患者
需要继续保肝降酶药吗？，前一个月北京检查谷氨酰肽酶正常值是50，我们这里得医院是正常值是40，在我们这里是已经高啦
李晨医生
乙肝病毒量都是阴性的，是脂肪肝导致的肝功能不正常
李晨医生
控制饮食，不吃油腻食物，多运动，减轻体重，戒酒
李晨医生
三月后复查，如果不行，再吃药
李晨医生
脂肪肝是一种代谢性疾病，改变生活习惯才是最根本的治疗方案，药物是辅助
患者
三个月要还是轻度的下降，还用喝保肝降酶的药吗？
李晨医生
可以吃，起到辅助作用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肝弹严重吗，有纤维化了吧应该
患者
纤维化需要喝药治疗吗？
李晨医生
有脂肪肝，肝功能不正常，都影响肝弹性检测，先治疗脂肪肝，再复测，目前不能完全诊断纤维化
患者
哦，李大夫帮我看看这个血常规严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有六项不正常，这跟乙肝有关系吗？不过是前半年检测得结果
李晨医生
不严重，和肝病关系不大，嗜酸细胞比较高，可能当时体内有过敏反应，以最近为准
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
想听听你的解释，弥漫性肝损害有多严重到底，我每次到北京检查b超都是这个结果
李晨医生
是由于慢性肝损害导致的，肝损害不是一个点，都是弥漫性的损伤，有慢性肝病的患者超声都会提示弥漫性病变。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李大夫这个转阴的机会大吗（表面抗原）
患者
在你们302医院检查是5.49在我们本地传染课三甲医院检查是0.50我们这里得医生建议我打乙肝疫苗增加抗体说我抗体一点没有，你怎么看？
李晨医生
我院用的进口试剂，更为准确
李晨医生
乙肝疫苗无明显作用，可以尝试干扰素
患者
现在我乙肝检查都正常，就是肝功能偏异常一点（怀疑脂肪肝引起）能用干扰素治疗转阴吗？
患者
有百分之50以上的就会就好
患者
机会
患者
好像听我们这别的大夫说只有发病用干扰素会更好
李晨医生
如果保持稳定，定期观察就可以了。干扰素达不到百分之五十的几率，只是说尝试干扰素有可能使乙肝表面抗原转为阴性。
患者
像我现在的情况别的正常就是肝功能异常（怀疑脂肪肝引起）能试试干扰素吗转阴吗？
李晨医生
可以尝试，副作用比较多，疗效也不确切
李晨医生
如果求稳定，可以暂时不用干扰素
患者
就是可以冒险的试试，有可能转阴的机会对吗？会影响各项指标的反弹吗？
李晨医生
干扰素的副作用比较多，比如发热，肝功能波动，骨髓移植，甲状腺功能异常，精神异常，等等
李晨医生
你目前都稳定，未必一定要用干扰素
李晨医生
国人乙肝表面抗原转阴一般在百分之十以内。
患者
好的，目前我脂肪肝引起肝功能异常，持续这样下去病情会加重吧。
患者
？
李晨医生
会加重，所以要治疗脂肪肝，昨天说过如何治疗
患者
我有家族史，父亲也是这个病去世得（肝癌），我一直没有经过抗病毒治疗过 ，到现在已经有20年啦，以前都是发现各项指标异常就喝点保肝降酶的药维持到现在，就是记的在2005年喝过三个月的中药 ，昨天看过你跟替他患者的讨论，你说没有经过抗病毒治疗的小三阳，现在的小三阳都是变异过来的，挺害怕的
患者
有家族史会比正常乙肝患者发展要快是这个意思吗？
患者
我们祖孙三辈都没有这个病，就是父亲开能成年感染，我是让父亲传染上的，这也算是家族史吗？
患者
父亲可能成年感染
李晨医生
未必算家族史
李晨医生
隔壁自寻烦恼，定期复查就可以了
李晨医生
目前可以不用过度干预
李晨医生
想完全搞明白肝脏炎症程度，可以做肝穿明确病理诊断，根据结果决定如何治疗
患者
好的明白
患者
谢谢李大夫的细心解答
李晨医生
不用过于担心，先把脂肪肝治好，再定期监测乙肝就可以的
患者
好，现在目前就是先吧脂肪肝减下来就行然后各三个月再检查，要是三个月过后检查有轻度下降，就喝点护肝降酶的药来辅助。
李晨医生
可以的，这是对你来说最安全可靠的办法
患者
好的明白
患者
李大夫推荐点保肝降酶的呀，过后我去医院买，谢谢啦😊
李晨医生
复方甘草酸苷片或者双环醇，都可以
患者
谢谢李大夫
李晨医生
不客气
患者
李大夫又想问一下你，我乙肝合并脂肪肝，现在肝功能两个转氨酶高，我现在把你昨天说的药买上啦，我不想等到三个月喝，现在就喝不会有副作用吧，毕竟是药就三分毒。
患者
图片因隐私问题无法显示
李晨医生
还好，这些药是保肝降酶药物，对肝脏没有特别的损伤
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
