患者男，67岁，十五年以上高血压病史，2024年六月底高血压达到200/100以上及引起鼻腔血流不止，入院治疗了一个星期，期间检查到肾动脉有狭窄迹象，肌酐126，但未进行进一步检查。出院后（七月）医生调整了高血压用药，但效果不理想，九月开始换药，之后血压控制得不错，但复查发现肌酐一直在升高，到近期检查肌酐达到261。 用药如下： 高血压的药：2024年七月八月吃的是波依定+厄贝沙坦+单硝酸异山梨酯。 2024年九月医生改为吃单硝酸异山梨酯缓释胶囊+苯磺酸左氨氯地平+琥珀酸美托尔缓释片+阿齐沙坦。 因肌酐升高，1月20日改为用硝苯地平缓释片II 20mg。 另有吃降酯降尿酸的药物：普罗布考片非布司他 肾衰药：肾衰吃的是肾衰宁㬵囊（男，67岁）

可能疾病：高血压 意见详情：建议继续使用拜新同30mg每日两次，单硝酸异山梨酯20mg每日两次，琥珀酸美托洛尔降压治疗。如血压仍控制不住，可加用特拉唑嗪2mg每日三次。若血压持续高于170/112，建议前往医院进行输液降压，使用乌拉地尔或尼卡地平等药物。肌酐水平高于256时，需避免使用阿齐沙坦。建议患者保持良好的生活习惯，控制盐分摄入，适量运动，定期监测血压和肾功能。饮食上应注意低脂、低盐，增加蔬菜和水果的摄入，避免高嘌呤食物以控制尿酸水平。