该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
老师你好，本人男，今年40岁，14岁检查出乙肝，当时中药治疗2年，然后没有再治疗．从2008年起每年检查两次肝功，Ｂ超，ＤＮＡ，两对半．甲胎蛋白．Ｂ超除了有肝囊肿1.2Ｘ1.1，慢性胆囊炎外，都正常．ＤＮＡ也是一直是阴性小于500.小三阳．甲胎蛋白也正常值．从2013年6月开始肝区隐痛，以为是胆囊炎痛断断续续吃消炎利胆片。2014年4月分检查，肝功除碱性磷酸酶225偏高外其它指标也正常，当时弹性肝扫描5.8.Ｂ超包膜欠光滑，回声欠均匀．但ＤＮＡ小于500，甲胎蛋白正常．医生建议观察不治疗．但从2014年4月过后，开始乏力，口苦，口麻．肝区不适．到另一家中医院中药汤剂治疗胆囊炎两个月。无明显效果。8月回到家当地县级医院全面检查，肝功谷丙85，谷草42.血小板90.ＤＮＡ小于500，Ｂ超正常，包膜光滑，回声均匀．胃镜慢性胃炎，无静脉曲张．肠镜直肠炎．大便检查正常。用肝泰乐，茴三硫降酶，没有抗病毒．但还是感觉乏力于2014年9月22日到华西科大学进一步检查，高精ＤＮＡ1.8Ｅ＋02ＩＵ／ml，Ｂ超包膜欠光滑，回声欠均匀．脾大小正常，回声均匀．血小板65.淋巴细胞绝对值高3.4(正常1.1－3.2).嗜酸细胞0.55(正常值0.02－0.52).其它血指标正常．甲胎蛋白正常1.8.肝功ALT135AST42,其它指标正常，华西老师也不知到是什么原因造成的酶高，但病毒低不建议抗，开了水飞蓟，复方三叶香茶菜片，保肝．请问。1）我胆囊炎用胆石利通片好，还是滔罗特好，还是手术。2）。直肠炎，目前在用美沙拉秦栓一个月了，但还是左下腹部不适隐痛，有时右腹部不适。小腹部胀，老想大便。偶尔肠呜谢谢，应该怎么治疗？期待您的回复 （男，40）
分析及建议:
建议您口服舒丽启能,泌特,再用一些益生菌,如金双歧,美肠安等。坚持服用一个月,才能看出效果。
患者
老师你好，本人男，今年40岁，14岁检查出乙肝，当时中药治疗2年，然后没有再治疗．从2008年起每年检查两次肝功，Ｂ超，ＤＮＡ，两对半．甲胎蛋白．Ｂ超除了有肝囊肿1.2Ｘ1.1，慢性胆囊炎外，都正常．ＤＮＡ也是一直是阴性小于500.小三阳．甲胎蛋白也正常值．从2013年6月开始肝区隐痛，以为是胆囊炎痛断断续续吃消炎利胆片。2014年4月分检查，肝功除碱性磷酸酶225偏高外其它指标也正常，当时弹性肝扫描5.8.Ｂ超包膜欠光滑，回声欠均匀．但ＤＮＡ小于500，甲胎蛋白正常．医生建议观察不治疗．但从2014年4月过后，开始乏力，口苦，口麻．肝区不适．到另一家中医院中药汤剂治疗胆囊炎两个月。无明显效果。8月回到家当地县级医院全面检查，肝功谷丙85，谷草42.血小板90.ＤＮＡ小于500，Ｂ超正常，包膜光滑，回声均匀．胃镜慢性胃炎，无静脉曲张．肠镜直肠炎．大便检查正常。用肝泰乐，茴三硫降酶，没有抗病毒．但还是感觉乏力于2014年9月22日到华西科大学进一步检查，高精ＤＮＡ1.8Ｅ＋02ＩＵ／ml，Ｂ超包膜欠光滑，回声欠均匀．脾大小正常，回声均匀．血小板65.淋巴细胞绝对值高3.4(正常1.1－3.2).嗜酸细胞0.55(正常值0.02－0.52).其它血指标正常．甲胎蛋白正常1.8.肝功ALT135AST42,其它指标正常，华西老师也不知到是什么原因造成的酶高，但病毒低不建议抗，开了水飞蓟，复方三叶香茶菜片，保肝．请问。1）我胆囊炎用胆石利通片好，还是滔罗特好，还是手术。2）。直肠炎，目前在用美沙拉秦栓一个月了，但还是左下腹部不适隐痛，有时右腹部不适。小腹部胀，老想大便。偶尔肠呜谢谢，应该怎么治疗？期待您的回复 （男，40）
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陈晶医生
您的病情主要有2个方面，一是有关乙肝肝功能异常的问题，肝功能异常，但病毒不是很高，确实没有抗病毒指征，可以进一步查肝抗原谱、血脂的检测，必要时进行肝穿刺病理学检查以进一步明确病因，以便针对病因进行治疗。二是有关胃肠道及胆囊的问题，胆囊仅是慢性胆囊炎，口服茴三硫治疗已经足够了，没必要再加药。胃炎及直肠炎也很轻微，考虑持续的不适症状与功能紊乱有关。请问最近是否压力很大，焦虑或者睡眠差。如果存在，建议神经内科治疗。功能紊乱方面的治疗，可考虑口服舒丽启能、泌特治疗。祝您早日恢复健康。
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患者
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患者
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患者
自免肝查了，血脂也不高。我现在主要是肠问题，老是在腹部隐通，有时跳痛。不知道该怎么治疗
陈晶医生
建议您口服舒丽启能，泌特，再用一些益生菌，如金双歧，美肠安等。坚持服用一个月，才能看出效果。
患者
谢谢您
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2014-10-21
