患者
您好，请问我胸口有蜘蛛痣，手掌有时也觉得是有点肝掌，很担心是不是肝硬了？看资料说早期肝硬化腮腺会肿大，还有腹泻，我近几个月以来一直左颌下腺的位置反复隐隐作痛，吃药也不管用，还有就是大便不成形，有时腹泻，这几天吃了药好一些，前干后稀。上个月才做了肝弹，没做B超，是因为去年12月份才做了派特CT，请您看看。我目前在换药，替诺一代换成二代一个月了，正没检查。（男，48岁）
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赵鹏医生
这都是谁和你说的，聪哪个资料里面看到的啊。完全不科学。肝掌不可能有时有有时无，判断肝硬化有效到指征就是影像学，比如说超声，CT，MRI
赵鹏医生
从你的肝弹性，还有PETCT都百分之百不提示肝硬化
患者
我是去年12月做的派特，因为这几年全身不是这里不舒服就是那里疼的，有时就胡思乱想，看了一些病友的症状就对照自己。
患者
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患者
实际比照片明显很多
患者
上次咨询过您，我本来是替诺福韦加派格宾联合治疗的，由于淋巴结肿大，所以停了干扰素，现在也不知道还能不能继续打干扰素？至少干扰素能使肝硬化的发生率降低
患者
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赵鹏医生
你的手从图片上看不像肝掌
赵鹏医生
蜘蛛痣就是以一个中心红点放射出来的像蜘蛛腿一样的红色线，判断是不是，就是用一个铅笔尖点到疑似蜘蛛痣的中心点，压迫后周围的红色线条就会褪色
赵鹏医生
如果不是这样的表现那么就不是蜘蛛痣
患者
我鼻粱上也有好多红血丝
赵鹏医生
还有就算是有，如果影像不支持肝硬化，那么也不是肝硬化。
患者
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赵鹏医生
红血丝，好多酒糟鼻就是红血丝
赵鹏医生
蜘蛛痣也不会长到这个地方
患者
酒糟鼻是在鼻头
赵鹏医生
还有长期饮酒的人还有其他一些原因会出现颜面部毛细血管扩张
赵鹏医生
从图片上看你的脸上都有这样的情况
赵鹏医生
都有些发红
赵鹏医生
可以到皮肤科看看
赵鹏医生
百分之百不是蜘蛛痣
患者
但是我胸口蜘蛛痣是比较确定的，从我16年肝病发病以来就有
赵鹏医生
你面部图片上的表现不是蜘蛛痣
患者
皮肤科说先看肝病
赵鹏医生
胸口颈部，前臂是蜘蛛痣容易出现的地方，但是蜘蛛痣不是百分之百都是肝硬化引起的
患者
主要是今天胸口发现了一颗小的😓
赵鹏医生
可以这么说肝硬化会出现蜘蛛痣。出现蜘蛛痣不一定都是肝硬化。
患者
是的，老是顾虑。现在也没有有效阻止的药物
患者
我还担心打了27针干扰素停针后，会不会反弹加重病情？
赵鹏医生
目前咱们治疗只要这样的方法。过度焦虑也是无用。只要做到按时治疗，定期复查，做到良好生活习惯，其他不要想那么多，想多了只要坏处，没有好处。
赵鹏医生
干扰素不会出现类似于口服抗病毒药物的反弹。
患者
真的好想再继续打针
患者
我现在有没有肝硬化呀？要不要吃点鳖甲软肝？曾经吃过三个月
赵鹏医生
需要纤维化的药物可以间断服用，不过你的影像还有肝弹性都是好的。没有必要。
患者
就是新发现了一个小蜘蛛痣和经常腹泻让我纠结，担心肝病是不是严重了。
赵鹏医生
比较严重的肝硬化才可能比较容易出现腹泻
赵鹏医生
所以不用紧张。
患者
停干扰素一年了，很想继续再打，但淋巴结肿大又没有完全好，肾上腺又有增生？
赵鹏医生
淋巴结肿大有可能和干扰素有关系，肾上腺问题不考虑和干扰素有关系。
赵鹏医生
再打很有可能导致淋巴结继续增大
患者
是有这种可能，但我之前打干扰素效果很好，真的好遗憾。
赵鹏医生
干扰素就是不良反应比较多
赵鹏医生
这也是没有办法
患者
看来我只有终身服药尽量阻止向硬化方面发展了
患者
我现在刚吃一个月替诺二代，还不知道效果，以前吃一代主要是担心肾和骨类的副作用。看二代的副作用有结肠癌风险，我有这方面的问题，请您看看。
患者
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患者
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赵鹏医生
那是动物实验
赵鹏医生
人体应用上没有发现类似情况
患者
主要是人体应用时间太短吧
赵鹏医生
不是。这个替诺福韦这一类药物已经应用很久了
患者
我看一代二代的说明，理解为一代对肾和骨有副作用，二代在小鼠上试验有点肠道方面的，不知道对不对？
赵鹏医生
二代对肾脏和骨代谢影像小。因为它的剂量小所以它的肾毒性小
患者
这个病一直都麻烦您了，看来也没有好方法，只好保持了，谢谢您！
赵鹏医生
目前还没有特别好的根治方案。
赵鹏医生
目前控制好，期待未来
患者
好的，谢谢您！
赵鹏医生
不客气
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咨询时间: 2020-06-01
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