患者
您好！我每天晚上睡觉嘴发酸发苦，从嗓子到舌头都酸，嘴里象糊上什么稠稠的东西，白天嗓子发热发疼，请问我这是怎么回事啊？而且大便有一年了长期不成型！（男，44岁）
黄安娜医生
你好，请问从什么时候开始晚上嘴巴发酸发苦呢？
患者
晚上睡觉，开始
患者
有时晚上难受就起来漱口！
黄安娜医生
我的意思是这种症状有多久了？一年还是半年还是几周？
黄安娜医生
从什么时候开始出现的？
患者
最难受的是嗓子疼，好像是从胃里出来什么东西刺激嗓子，而且牙龈肿痛出血
患者
有一年多了
黄安娜医生
请问平常饮食是否规律？有没有吃辛辣刺激食物？生冷食物？油腻食物？有没有喝浓茶咖啡酒类？
黄安娜医生
有没有经常喝粥或者是喝汤？
黄安娜医生
有没有吃夜宵的习惯？
患者
饮食很规律，不吃刺激辛辣的食物，生冷的也不迟，油腻的有时吃，不喝浓茶咖啡酒，经常喝粥和汤，没有吃夜宵的习惯，但吃晚饭基本在8点左右
黄安娜医生
经常喝粥喝汤，这种习惯是错误的，从你所描述的临床表现看，考虑存在胃食管反流，跟你经常喝粥喝汤是有很大的关系的。
患者
因为我的嗓子一直不舒服，辛辣刺激酒都不沾
黄安娜医生
你有没有去医院做过什么检查呢？
患者
做过胃镜，浅表性胃炎
患者
还有喉镜
黄安娜医生
请把胃镜的检查报告拍照发我看一下。
黄安娜医生
请都发我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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黄安娜医生
从胃镜下看也是存在反流的问题的。
黄安娜医生
请问你用过什么药物治疗呢？
患者
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患者
去年用过半年的耐信和莫沙必利，还有达喜，铝镁加
黄安娜医生
用过多久的药？
患者
有半年的
黄安娜医生
连续服药半年？
患者
是的啊
黄安娜医生
大便一天几次？
患者
医生说我是反流性咽喉炎，
患者
一天两次
患者
经常拉肚子
患者
几乎都不成型
患者
我的主要症状就是咽喉和嘴巴不舒服，嘴巴天天火辣辣的
黄安娜医生
这就是胃食管反流引起的
患者
我在吃耐信之前不拉肚子，吃了耐信以后就经常拉肚子
黄安娜医生
夜间，平躺，胃和食管和床面平行，这时候容易引起反流，加上你的饮食习惯错误，喝粥喝汤，会加重反流的发生，胃酸反流刺激到食管，咽部，喉咙，就会出现火烧的感觉。
黄安娜医生
你应该是吃了磨砂碧地之后大便不成型的莫夏，病历是胃肠动力药会加快肠道蠕动，造成大便不成形，和耐信没有必然的联系
患者
我现在夜间睡觉都垫的很高
患者
而且我今年还不停的嗳气
患者
好的嗓子很不舒服
患者
可我现在已经不吃莫沙必利有一年了，还是这样
黄安娜医生
你睡觉的时候哪里垫得很高？
黄安娜医生
是枕头还是后背？
患者
后背
患者
我问下，我这个嗳气，有时吃过饭感觉反酸，和幽门螺杆菌有关系吗
黄安娜医生
嗳气考虑跟你胃食管反流有关系。
患者
我有时晚上睡着睡着有可能就躺下去了
黄安娜医生
胃食管反流这个机制本来就很复杂的。
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
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黄安娜医生
加上你喝粥喝汤，这个习惯真的不好
黄安娜医生
你有可能会有幽门螺杆菌感染，但是这不是最主要的原因。
患者
我查过资料反酸烧心和幽门螺杆菌也有关系
黄安娜医生
不一定有必然联系
黄安娜医生
你最后一次服用刚刚所列举的药物是什么时候？
黄安娜医生
你有没有查过幽门螺杆菌呢？
患者
是今年3月份，我去年服用到9月份，然后段一个月，实在受不了了，就服用了一个月，断了，大概在疫情期间又服用了有两个月
患者
我前年检查幽门螺杆菌为阴性，去年检查为阴性，今年检查阳性了
患者
但我觉得去年，前年测得不准，前年我记得嗓子不舒服服用了阿莫西林，去年吹气是我用了半年的耐信，因为当时测的时候医生没对我说必须断抗生素和耐信一段时间，测的才准确，所以我怀疑是假阴性
患者
我总觉得我的一系列问题的根源都在幽门螺杆菌
患者
还有以前医生说我焦虑，我吃过黛利新
黄安娜医生
这一次查幽门螺杆菌抽血还是查呼气试验？
黄安娜医生
情绪对于反流也会有一定的影响的。
患者
吹气
黄安娜医生
发我看看
患者
等我回家啊
患者
我不知道能不能找到了
患者
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患者
这个指标厉害吗！
黄安娜医生
幽门螺杆菌呼气试验，阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的
黄安娜医生
你是否有正规的杀菌治疗呢
患者
没有，因为我让我对象也去查了一下，也是阳性，而她现在寻麻疹吃着抗过敏药，医生让先搞寻麻疹，等搞好了，再一起杀菌
黄安娜医生
幽门螺杆菌也可以引起荨麻疹的。
患者
可以引起寻麻疹？
黄安娜医生
对于你的情况有3点建议：第一，正规杀菌；第二，抗反流治疗，重新建立起抗反流屏障；第三，生活饮食配合。以上3点我会分别给你详细的建议。
黄安娜医生
有一定的相关性的。
患者
抗反流治疗是吃抑酸药吗
黄安娜医生
现在有点晚了，为了不再为你休息，明天早上我会给你详细的方案。
黄安娜医生
晚安，明天详聊
患者
好的，谢谢你！
黄安娜医生
第一步，正规杀菌治疗，建议你和你爱人同时杀菌
黄安娜医生
目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，50%～90%可以转阴的。
黄安娜医生
这些药物涉及抗生素，不能自己在药店买药，建议去正规医院开药的，你把这个方案给消化科医生看，他们一看，都清楚的。
黄安娜医生
第二，抗反流屏障重新建立
黄安娜医生
第三，生活饮食配合
黄安娜医生
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患者
早上好！黄医生！我是幽门螺杆菌和抗反流药物一起吃吗？
黄安娜医生
先杀菌14天
黄安娜医生
然后再启动抗反流方案
黄安娜医生
提醒一下：1）四联杀菌方案里面使用的抗生素，会有胃肠刺激，有些人服药后会有胃肠反应，所以抗生素建议饭后服药；2）铋剂服药后，会出现口腔苦味、金属味，大便黑色，这是正常的，不要紧张；3）一旦启动四联方案，一定要按时按量服药，不要随便停药或者减量，如果服药方法不对或者服药疗程不够，有可能会造成耐药的发生。
患者
嗯，好的！
患者
谢谢黄大夫！
黄安娜医生
不客气的，希望我的分析建议可以给到你帮助，如果你还有什么问题，还可以随时问我的，我会详细为你分析的。
患者
嗯，知道啦！😊
黄安娜医生
祝早日康复
患者
谢谢！😊
黄安娜医生
💝
患者
您好，黄大夫！请问你前年治疗咽喉炎吃过一段时间阿莫西林，这个会不会产生耐药性，影响杀菌？
黄安娜医生
吃了多久？
患者
可能有大半个月吧
黄安娜医生
不要紧的，不影响。
患者
我平时很少吃抗生素，一般我都不用抗生素
患者
嗯，好的😊
黄安娜医生
但是，提醒一下，服药的时候一定要足量，时间一定要够。
患者
嗯，这个知道！说不足量，不按时吃，会导致杀菌失败，第二次根除会困难
黄安娜医生
是的
患者
黄大夫，我查了了一下幽门螺杆菌的资料，说公筷公勺分餐制可以预防，我觉得现实当中这样做太难了，那我要是根除了，会不会还是被感染啊？
黄安娜医生
幽门螺杆菌是通过消化道传播的，但是并不是说一起吃饭就一定会传染的，还跟每个人的胃内环境有关系，平常尽量不要互相夹菜，不要吃过的食物给别人吃，不要对着食物吹凉给别人吃，注意餐具消毒就行。
黄安娜医生
有一部分人杀菌成功之后，还有可能会再被感染的。
患者
再感染的几率大不大呀
黄安娜医生
因人而异，如果平常注意一些的话，就不容易被感染，所以分餐制，公筷是很有帮助的
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咨询时间: 2020-11-04
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