患者
做爱时间短。3天前和5天前，不带套，很快xx。昨晚带套，做爱换了一个姿势，很快就软了。而且无论是射了还是软了，都没法再硬起来。（男，31岁）
陈斌医生
你好！你说的情况比较笼统，不知你说的很快大概是多久时间？有没有超过一分钟？目前晨勃是否可以？平时有无自慰？硬度及持久度如何？有无做过任何检查？结果如何？有无慢性疾病或长期用药的情况？
患者
5天前，未带套 插入1分钟左右xx。 3天前，未带套，插入3分钟左右xx。昨天，带套，插入，换姿势5分钟左右后软掉。 可以晨勃。 硬度正常，但软掉后硬不起来。 10年以来均有xx，但近一个月没有xx过。 未做任何检查。 近期有些皮肤过敏，胳膊，腿，背，屁股，有时会痒。 有时会有过敏性鼻咽炎。
陈斌医生
你好！由于今天出差在外，信号问题可能回复有延迟，请见谅。你说的情况我已了解了。你目前的情况可能会有勃起及xx两个方面的问题，建议你抽时间到正规医院做一下针对的检查，主要包括空腹血液生化检查、空腹性激素检查、生殖系统超声及阴茎神经、血管功能检查
陈斌医生
30岁以后男性逐渐开始机体老化。性激素水平开始下降。有些人因为体重增加或血脂水平升高开始逐渐出现勃起能力下降。勃起或xx问题只是表象，背后的原因往往提示身体健康有问题了。所以建议你去医院检查一下自己的性激素水平和血脂等血液生化指标。另外还可以做一下前列腺和一些有关勃起的测定，如夜间勃起测定、阴茎血管超声多普勒测定。如果发现有问题可以针对病因治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生你好，这是我今天做的检查
患者
你看能作出进一步判断不？
患者
有些结果要两三天以后才能出来
患者
这个咨询还能延期吗？
陈斌医生
你好！我看了你提供的检查检验报告，这些检查大多数不是我建议你做的内容，这些检查检验基本上都是常规体检的检查项目，我没有看到性激素检查项目。由于你主要是性功能有问题，所以建议参考我具体建议的项目去检查。目前你提供的报告基本都在正常范围内，无法判断你的具体问题原因。另外，不知你的血脂等指标是早上空腹查的吗？我看时间似乎是下午的，如果不是早上空腹的那没什么参考价值哦。
陈斌医生
咨询总共时间是48小时，时间到了无法延期的。有了报告建议你可以就近看病。一般网络咨询只能提供大致的意见和大致原则，不能替代医院面诊的。国家有关规定对于没有到过医院找医生本人看病的是不允许我网上开药的。请知晓
患者
里面有个睾丸的超声多普勒，好像有些，囊性回声，液性暗区什么的
患者
那个是否有影响？
患者
雄性激素检查已经做了
患者
但是说明天下午才能出结果
患者
生殖系统超声检查的话，就是我发给你的做的渗前列腺和睾丸的超声检查
患者
生殖系统超声检查的话，就是我发给你的做的肾和前列腺和睾丸的超声检查
患者
从您的判断来看
患者
前列腺是否有问题？
患者
睾丸是否有问题？
患者
这些血脂之类的指标都是早上空腹检查的
陈斌医生
我看了你提供的生殖器超声检查，这里没有经直肠的超声检查，你的前列腺超声应该是经腹部做的，目前的报告没有说有异常。一般经直肠做的更贴近前列腺，会看得更清楚。睾丸超声并没有发现问题。至于附睾的液性暗区应该是附睾小囊肿，这个问题并不大，一般无需治疗。少量鞘膜积液也是问题不大的，精索超声说可能有左侧精索静脉曲张，但没有具体描述精索静脉是否有返流及持续时间，所以报告只是模糊说可能有精索静脉曲张，这需要更清晰的检查及现场体格检查来综合判断。一般而言精索静脉曲张主要是可能会影响精子质量，这也需要通过精液检查来了解具体是否有影响。这些问题与你说的勃起也没有直接关系。血脂检查如果是早上空腹做的，那也没有问题。除了血脂，其他有意义的检查基本没有，超声检查结果模棱两可，建议到更专业的医院做超声复查并进行经直肠超声检查
陈斌医生
另外，还需要做勃起功能检查，包括阴茎血管及神经功能检查
患者
这次也做了精液检查，上面有PH值，柠檬酸等事项。是不是不够全面。如果做全面一点的精液检查，应该要查哪些项目，具体叫什么名字？我下次找医生给他说，防止开漏了。
患者
比如说要判断是否影响精子质量
患者
关于检查方面还是希望您多指导一下，因为一些医院可能因为做不了某些项目就不给做某些检查，或者推荐别的检查代替专业检查。
陈斌医生
精液检查包括非常多的项目，具体检查项目各家医院由于设备、技术条件的不同会有所不同。并不完全一致。具体有哪些项目需要与检查的医院医生沟通和咨询。总体项目在世界卫生组织的手册里有罗列，加起来总共有几十个项目，各地医院会有不同选择的。正如你说的，各地各家医院由于技术和设备不同并不是所有项目都能做，所以我只能提供检查的思路和大致方向，你并不能到医院要求医生为你做某个项目检查，具体项目应该由医生跟你一起讨论的。一般建议到男科特色医院会有比较全面的检查。
陈斌医生
精液分析本身就是生育力检查的一部分
陈斌医生
你的问题应该不是主要做生育力检查，你前面主要叙述你性功能有问题，所以并不一定需要精液检查。只是因为你有超声查到精索静脉曲张可能，因为并没有做现场体检也没有超声确认，所以精液检查只是一种选择的可能，精液检查前需要确认是否有精索静脉曲张的问题
陈斌医生
目前你主要的检查项目应该包括：做勃起功能检查，包括阴茎血管及神经功能检查
患者
精索静脉曲张是有的，医生有现场确认，之前好像也有检查出来。
患者
常规来讲判断精子质量有哪些推荐的检查？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-14
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