患者
心肌炎有什么特点呀？我早上醒来半梦半醒的时候也会有点心慌，还有站着的时候心跳130左右，坐着80多，这不是心肌炎吧？我坐着的时候心率80多70多正常的。（男，20岁）
我平时三个多月了整天都感觉头晕眼花气短乏力，饭后容易心慌头晕更明显，气短，心跳偏快一点，平时心率正常，前天下午躺着感觉冷飕飕的身上，然后手脚冰冷，总是感觉有点心慌，眼睛酸，然后心跳80多90多70多，起身、喝水下咽的时候心率会暂时到100多，就是感觉能感觉得到咚咚咚的心跳声，我很瘦
我有时候比如说紧张、或者有时候变换体位、激动等等情况都会感觉心慌气短心脏口感觉得到跳动
刘铎医生
您好，请问您这样的情况有多久了？
患者
您好经常会有
患者
有时候挺好的，有时候不好
刘铎医生
背过24小时动态心电图吗
患者
没有
刘铎医生
有做心脏彩超吗？
患者
3年前做过24h，没问题的，就十个房性早搏，最高心率156，平均心率正常
刘铎医生
最近有无受凉感冒呢
刘铎医生
既往也出现过这种情况吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
估计有受凉感冒吧。
患者
但是感冒症状不明显的
患者
没有发热没有打喷嚏没有流鼻涕没有咳嗽
患者
就轻微鼻塞
患者
以前也经常会有时候轻微鼻塞
刘铎医生
你最近睡眠怎么样？有没有入睡困难、早醒的状态出现？是否会影响白天的精神状态？ 是否有心烦不安烦躁，易怒或对人对事担心害怕？ 以前有没有出现类似不适前往医院看过？当时检查心脏好着没？是否有明显的躯体不适等症状？
患者
然后昨天早上醒来浑身发冷，之前早上起来也有浑身发冷，然后体温都是正常的。早上一醒来就感觉肚子疼一阵阵的很明显，然后就有了我上面发的这一次拉稀便，我这一次拉稀会不会是心肌炎的前兆呢？
患者
昨晚11点45入睡，5点醒了，然后醒了20分钟有入睡了，后面做梦很多
患者
基本上从3月份疫情封控到现在，每天晚上都是11点多睡着，隔两个小时会自然醒一次，然后马上睡着之后过两个小时又醒一次，然后又马上睡着，就一直这样一晚上醒3次左右。总的睡眠时间加起来是6个小时多每天能睡。
患者
最近还做过几张心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
三张心电图最近做过的
刘铎医生
目前考虑是焦虑和自主神经功能紊乱的可能性大，建议您建议前往当地医院积极完善血常规，生化，甲功，心肌酶等检验，完善心电图，心脏超声，必要时完善24小时动态心电图，胸部Ct等检查，明确有无心肌炎和其他心脏病变，若无，可以考虑吃点抗焦虑的药物和帮助睡眠的药物
患者
血常规3周前查过，没有贫血，甲功五项上周也查过。没甲亢
患者
血常规那个时候就白细胞9.77⬆️，其他没啥
刘铎医生
建议您复查一下，排除下最近有无感染和心肌损伤
刘铎医生
三周前的血液结果对现在没多大参考价值
患者
心电图也是1周前做的了
患者
不用再去复查吧？一般问题大吗？.我家人说不再带我去看了，前前后后算下来已经花了2千多了带我这次检查了，也没啥大问题的
患者
我焦虑也是有的吧，好几个月了，不过我是因为身体不舒服才焦虑
刘铎医生
可以考虑前往心血管内科门诊就诊，吃点黛力新和艾司唑仑
刘铎医生
也可以考虑自行购买稳心颗粒或益心舒吃的看看
患者
昨天早上醒来浑身发冷，之前早上起来也有浑身发冷，然后体温都是正常的。我昨天早上一醒来就感觉浑身发冷肚子疼一阵阵的很明显，我这一次拉稀会不会是心肌炎的前兆呢？目前到现在没有再拉过，也没有发烧，我这个拉了一次，这个会是心肌炎吗？心肌炎的拉肚子指的是什么频率的呀。
刘铎医生
现在不能确定，至少需要完善血常规和心肌酶才能判断
刘铎医生
你住的地方怎么样呢？采光好不好，睡觉开窗子吗
患者
采光还可以，睡觉开一条缝，空调25度就感觉冷，然后26读又有点热
患者
早上醒来就感觉浑身发冷
患者
心肌酶我3年前查过一次，也是感冒后。没问题的
患者
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患者
是这个吧？19年我查过一次
刘铎医生
你好，这个和吃饭一个道理，你上个月的一顿饭能解决您今天的温饱问题吗？
患者
我平时三个多月了整天都感觉头晕眼花气短乏力，饭后容易心慌头晕更明显，气短，心跳偏快一点，平时心率正常，前天下午躺着感觉冷飕飕的身上，然后手脚冰冷，总是感觉有点心慌，眼睛酸，然后心跳80多90多70多，起身、喝水下咽的时候心率会暂时到100多，就是感觉能感觉得到咚咚咚的心跳声，我很瘦，这是心脏或者心肌炎的症状特点吗、就是我感觉有时候有点心慌气短，然后呢心脏随着呼吸或者稍微动一动就会变动范围有点大，
刘铎医生
你三年前的实验室检查对现在你的诊断无多大帮助
患者
那我最近这些检查心脏彩超心电图没啥问题吧？上面有心肌炎的特征吗？
患者
当时我强烈要求查心肌酶，医生看我焦虑，说我心电图上没看到有心肌炎的样子
患者
就没让我去查
刘铎医生
心电图是有T波改变的，但不是很严重
患者
我这几年的T波改变都存在
患者
给你看一下我前几年的
刘铎医生
你这样吧，先吃点上述我提到的药物，先观察观察
刘铎医生
这些药物效果很好的
患者
我很瘦的就88斤，这个T波的问题是生理性的吗？
刘铎医生
有可能的
患者
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患者
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患者
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刘铎医生
你刚给我看了
患者
这些是21.20.19的三张
患者
我还想问一下，有时候静息心跳80多90多70多，起身、喝水下咽的时候心率会暂时到100多，有时候躺着或者坐着还有翻身的时候感觉能感觉得到咚咚咚的心跳声，我很瘦，这是心脏或者心肌炎的症状特点吗、就是我感觉有时候有点心慌气短，然后呢心脏随着呼吸或者稍微动一动就会变动范围有点大，比如说坐着75左右的，稍微一吸气或者稍微一有体位变动，心率就会上升到90多，然后保持会儿又到80多，一会儿80多又到90多，这是正常的吗？
患者
我上面三张之前几年的心电图，结合我今年的三张心电图都是正常的吗？这个T波要不要紧？
刘铎医生
感觉喝心肌炎关系不大
刘铎医生
这个样看来的话，T波改变影响不大
患者
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患者
说有恶寒发烧肌肉酸痛咽痛咳嗽
患者
这些我都不是特别明显。
患者
浑身发冷有的，咳嗽难免，腹泻就昨天起来一次，这个算是腹泻吗？
刘铎医生
结合你的病史，感觉心肌炎的可能性不大
刘铎医生
但是任然建议你完善血常规和心肌酶等检查
患者
还有就是我有嗓子哑鼻子轻微塞这种类似感冒症状但是没有感冒，两天了，那会是心肌炎症状吗？
刘铎医生
不是
患者
好的，还有我就是有时候感觉得到心脏口跳动，这个是正常现象么？我很瘦弱。会有这种感觉么？还有早上醒来半梦半醒之后我一翻身就开始感觉的到心脏跳动感了，然后就感觉有点胃不舒服还是啥的，我也说不清楚稍微有点难受的感觉，然后这个时候站起来的时候站着心率就会110-130之间
患者
但是感觉是规则的
刘铎医生
可以考虑背个24小时动态心电图看看
刘铎医生
这个价格也不贵
患者
但是每次都会自己好转诶。这个属于心脏神经官能症吗？或者说是喔半梦半醒的时候正常现象吗？还有就是我以前经常出去走路就心跳很快，再加上爬楼梯会到****，但是上来过会儿就好转，但是有时候过好久都不好转。这个不是心脏本身问题吧？还有就是心跳快了我很紧张很紧张很害怕。有时候呢我感觉还可以的时候，外出走走也就110-130之间的心率
刘铎医生
你好，根据您的描述，感觉考虑焦虑和神经官能症的可能性很大，暂时可以考虑吃稳心颗粒或益心舒缓解上述不适，必要时可考虑吃黛力新抗焦虑和艾司唑仑帮助睡眠，仍然建议您去医院完善血常规，生化，心肌酶和心电图等检查，排除下心肌炎和其他心脏疾病
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咨询时间: 2022-08-09
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